Tratamentul patologiilor mici de catre farmacist

Medicatia oficinala este definita astfel: ansamblul mijloacelor medicamentoase cu prescriptie facultativa propusa de farmacistul de oficina pacientilor veniti sa faca apel la competenta sa specifica. Competenta specifica a farmacistului de oficina, in materie de medicatie oficinala, este de a trata direct mica patologie. Incepem sa va prezentam, din acest numar, o succesiune de 90 de fise, care va vor fi extrem de utile in activitatea dumneavoastra zilnica.

Ce acuza pacientul: Am febra!
Febra traduce adesea o reactie a organismului in fata unei invazii bacteriene sau virale. De asemenea, in cazul febrei, prima data vom suspiciona o infectie. Este adevarat, dar nu intotdeauna: febra se poate datora unei maladii inflamatorii sau – mai rar – chiar prezentei unei tumori.

Despre ce este vorba?
Descoperirea cauzei febrei poate fi un demers usor cand ea este recenta (mai putin de 3-4 zile) si este insotita de simptome care orienteaza catre un anume organ, de tuse, de diaree sau de usturimi urinare. Mai dificil este sa gasim cauza atunci cand dateaza de mai mult timp (chiar saptamani). Dar aceste maladii se intalnesc mai rar in oficina.
Episoadele de febra recente, acute, moderate, pe care le vedem la oficina sunt de origine infectioasa. Cauza lor cea mai obisnuita este o infectie ORL sau bronhopulmonara – insotita de obstructie nazala, dureri faringiene sau auriculare, tuse, iar alta cauza o constituie gastroenteritele, insotite de diaree. Atentie la febra insotita de semne de cistita. Poate fi o prostatita la barbat sau o infectie urinara superioara, pielorenala, la femeie.

Cum se procedeaza?
Daca un pacient va intreaba cum sa-si scada febra:

1. Asigurati-va ca temperatura a fost masurata corect; multe persoane care nu se simt bine cred ca au febra fara sa si-o masoare, si in realitate nu au.
2. Verificati daca nu este vorba de o urgenta (vezi caseta de mai jos). In acest caz, solicitati spitalizarea pacientului.
3. Daca nu este o urgenta, sugerati un consult medical.
4. Rezistati la presiunea clientului care va cere un antibiotic, spunand ca va intra in posesia retetei mai tarziu. Antibioticele nu sunt antipiretice si nu trebuie prescrise „dupa ureche”, pentru a nu favoriza rezistenta microbiana.
5. In asteptarea consultului medical, propuneti un antipiretic: paracetamol sau acid acetilsalicilic.

Pentru a obtine efectul maxim, sfatuiti-l sa ia aceste produse la fiecare 4 ore, in doze mici (0,5 g la adulti), si nu de 2 ori/zi.
Posologia maxima la adult este de:

1. 4 g/24 ore pentru paracetamol
2. 6 g/24 ore acid acetilsalicilic

Paracetamolul
Paracetamolul da mai putine efecte secundare decat acidul acetilsalicilic. Nu uitati, doza supraterapeutica (> 4 g/24 ore) este hepatotoxica, mai ales pe stomacul gol si o supradozare importanta de paracetamol (> 125 mg/kg sau 8 g la adult) antreneaza o insuficienta hepatica acuta, care trebuie tratata urgent in spital.
Acidul acetilsalicilic
Este contraindicat:

1. La pacientii cu ulcer gastric sau duodenal;
2. La pacientii care se afla sub tratament anticoagulant cu heparina, antivitamine K sau ticlopidina;
3. La femeile gravide.

Se recomanda cu prudenta:

1. in caz de insuficienta renala;
2. in cazul menstruatiilor abundente (si la femeile care au ste-rilet);
3. in cazul astmului (poate provoca alergii).
4. Nu il recomandati pacientior tratati cu:
5. antiinflamatoare nesteroidiene
6. corticoizi
7. uricozurice
8. metotrexat in doze mai mari de 15 mg/saptamana

Nu il recomandati bolnavilor care vor fi supusi curand unei operatii chirurgicale.

Traducere din: Medicatia oficinala, Rene Caquet, Editura Masson

Cateva urgente trebuie suspicionate in caz de febra:

1. meningita, cand este insotita de cefalee si voma;
2. septicemie, in caz de frisoane foarte puternice;
3. paludism – la un bolnav care a venit de mai putin de 6 saptamani dintr-o tara tropicala;
4. listerioza sau pielonefrita la femeia gravida.

In oricare dintre aceste cazuri, solicitati prezentarea imediata la medic!