Alteplază

Revista Galenus

Medicamente/dispozitive medicale

ACTILYSE (Boehringer Ingelheim GmbH, Germania), Liof 50 mg.+ solv. pt. sol. inj. 50 ml.
Tratament trombolitic în infarct de miocard acut, în embolia pulmonară acută masivă cu instabilitate hemodinamică. Tratamentul fibrinolitic al accidentului vascular ischemic acut.

Indicații

Tratament trombolitic în infarct de miocard acut, în embolia pulmonară acută masivă cu instabilitate hemodinamică. Tratamentul fibrinolitic al accidentului vascular ischemic acut.

Doze și mod de administrare

Cât mai curând după apariția simptomelor. Infarct de miocard acut: – schema accelerată: 15 mg i.v. In bolus, 50 mg administrate în perfuzie intravenoasă timp de peste 30 minute urmate de 35 mg administrate în perfuzie intravenoasă timp de peste 60 minute, până la atingerea dozei maxime de 100 mg alteplază; – schema de 3 ore: 10 mg i.v. In bolus, 50 mg administrate în perfuzie intravenoasă timp de peste o oră urmate de 10 mg timp de peste 30 minute, perfuzie intravenoasă, fără să depăşească doza maximă de 100 mg în 3 ore. Embolie pulmonară masivă: 10 mg i.v. In bolus, urmate de 90 mg, administrate în perfuzie intravenoasă timp de 2 ore .

Reacții adverse

Hemoragia intracerebrală, intracraniană, gastrointestinală sau alte tipuri de hemoragii. Ischemie recurentă/angină, hipotensiune şi insuficienţă cardiacă/edem pulmonar. Șoc cardiogen, infarct repetat. Scăderea tensiunii arteriale. Reacții de hipersensibilitate.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă sau excipienți. Sângerări semnificative în prezent sau în ultimele 6 luni. Diateză hemoragică cunoscută. Tratament eficient cu anticoagulante orale, de exemplu warfarină sodică. Sângerări/hemoragii grave sau periculoase manifeste sau recente. Antecedente, prezenţă sau suspiciune de hemoragii intracraniene. Suspiciune de hemoragie subarahnoidienă sau stare după hemoragie subarahnoidiană, din cauza unui anevrism. Antecedente de afecţiuni ale sistemului nervos central (de exemplu neoplasm, anevrism, intervenţie chirurgicală intracraniană sau spinală). Resuscitare cardiopulmonară externă prelungită sau traumatizantă recentă (în ultimele 10 zile). Naştere. Puncţie recentă a unui vas de sânge necompresibil (de exemplu puncţie venoasă subclaviculară sau jugulară). Hipertensiune arterială severă necontrolată. Endocardită bacteriană, pericardită. Pancreatită acută. Boală ulceroasă gastrointestinală diagnosticată în ultimele 3 luni, varice esofagiene, anevrism arterial, malformaţii arteriovenoase. Neoplasm cu risc crescut de sângerare. Afecţiune hepatică gravă, inclusiv insuficienţă hepatică, ciroză hepatică, hipertensiune portală (varice esofagiene) şi hepatită activă. Intervenţie chirurgicală majoră sau traumatism semnificativ în ultimele 3 luni.