Dexametazonă

Medicamente/dispozitive medicale

• DEXAMED (Medochemie, Cipru). Sol. inj. 4 mg/ml.
• DEXAMETHASON (CN UNIFARM, România). Compr. 0,5 mg.
• DEXAMETASONE SODIUM PH (EIPICO,  România). Sol. inj. 8 mg/2 ml.
• DEXAMETAZONĂ ROMPHARM  (Rompharm, România). Sol. inj. 4 mg/1 ml.
• DEXAMETAZONĂ KRKA (KRKA D.D. NOVO MESTO, Slovacia.

Indicații

Tulburări endocrine: insuficienţa cortiocosuprarenală primară sau secundară (prima alegere este hidrocortizon sau
cortizon, dar analogii sintetici pot fi utilizați cu mineralocorticoizi); hiperplazie congenitală a glandei suprarenale. Neurologie: edem cerebral. Afecțiuni pulmonare și respiratorii: exacerbări acute ale astmului bronșic. Dermatologie:
afecțiuni dermatologice extinse, severe, acute, de exemplu, eritrodermie, pemfigus vulgar, eczemă acută.
Boli autoimune/reumatologie: lupus sistemic eritematos (în
special formele viscerale); poliartrită reumatoidă activă, forme cu evoluție severă, progresivă și/sau cu manifestări extraarticulare.
Boli infecțioase: infecții severe, cu stări toxice (de exemplu, tuberculoză, febră tifoidă), numai în asociere cu tratament
antiinfecțios. Oncologie: Tratamentul paleativ al cancerelor.

Doze și mod de administrare

Edem cerebral: inițial 8-10 mg, maximum 80 mg; administrată i.v., urmată de administrarea orală a 16-24 mg, maximum 48 mg/zi, împărțită în 3-6 prize, timp de 4-8 zile (mai mult în oncologie).
Edem cerebral indus de meningită bacteriană: 0,15 mg/kg, la interval de 6 ore. Timp de 4 zile, copii și adolescenți: 0,4 mg/kg greutate corporală, la interval de 12 ore, timp de 2 zile, înainte de administrarea primului antibiotic.
Exacerbări acute ale astmului bronșic: adulți: 8-20 mg, apoi, dacă este necesar, 8 mg la interval de 4 ore. Copii și adolescenți: 0,15-0,3 mg/kg greutate corporală.
Afecțiuni acute ale pielii: 8-40 mg, urmate de tratament cu doze descrescătoare.
Fază activă a bolilor reumatice sistemice: lupus eritematos sistemic: 6-16 mg/zi; formă severă progresivă a artritei reumatoide active: 12-16 mg/zi, în formele cu manifestări extraarticulare 6-12 mg/zi.
Boli infecțioase severe: 4-20 mg, timp de
câteva zile, numai cu terapie antiinfecțioasă concomitentă.
Tratamentul paliativ al tumorilor maligne: inițial 8-16 mg/ zi, în tratamentul prelungit 4-12 mg/zi.
Sindrom adrenogenital congenital la vârstă adultă: 0,25-0,75 mg pe zi, în doză unică. Dacă este necesar, se adăugă un mineralocorticoid (fludrocortizon).

Reacții adverse

Abcese, creşterea susceptibilităţii la infecţii. Sindrom Cushing. Diabet latent. Hipokalemie, deficit de calciu, retenţie sodică, retenţie de lichide, creşterea apetitului alimentar. Tulburări psihice. Creşterea presiunii intraoculare, glaucom. Creșterea tensiunii arteriale, presiunii intracraniene. Pancreatită, ulcer peptic, esofagită ulcerativă. Atrofie cutanată, peteşii şi echimoze, eritem, hiperhidroză, acnee şi hiperpigmentare cutanată. Necroză aseptică de cap femural şi humeral, fracturi de compresie spinală, atrofie musculară, miopatie, osteoporoză, slăbiciune musculară, fracturi patologice ale oaselor lungi, rupturi de tendon. Creştere în greutate, întârziere în vindecarea plăgilor.

Contraindicații

Toate stările infecţioase sistemice, cu excepţia cazurilor selecţionate de infecţii. Unele viroze în evoluţie (hepatită, herpes, varicelă, zoster). Stări psihotice necontrolate medicamentos. Tulburări de coagulare, tratamente anticoagulante în curs.