Levodopa + carbidopa

Revista Galenus

Medicamente/dispozitive medicale

DUODOPA (Abbvie, Germania), Casete 100 ml cu gel intestinal. 1 ml gel intestinal conţine levodopa 20 mg şi carbidopa 5 mg.
ISICOM (Desitin Arzneimittel GmbH, Germania), Compr. levodopa 250 mg şi carbidopa 25 mg.

Indicații

Tratamentul bolii Parkinson avansate, care răspunde la levodopa, cu fluctuaţii motorii severe şi hiperkinezie sau diskinezie, atunci când terapia cu asocieri demedicamente disponibile pentru boala Parkinson nu a dat rezultate satisfăcătoare.

Doze și mod de administrare

Casete: direct în duoden sau în jejunul superior, cu ajutorul unei pompe portabile, printr-un tub permanent montat prin gastrostomie endoscopică percutană, cu un tub extern transabdominal şi un tub intestinal intern. Doza zilnică se administrează de-a lungul a aprox. 16 ore.

Comprimate: doza inițială recomandată este de 125-250 mg levodopa pe zi. Se poate crește cu 125 mg zilnic sau la intervale de 2 zile, în funcție de necesar, până la realizarea răspunsului eficace. În general, se recomandă o doză zilnică de 750-1000 mg levodopa, doza mai mare fiind indicată numai în cazuri foarte rare.

Reacții adverse

Anorexie, greaţă, vărsături. Hipotensiune, tahicardie, aritmii. Agitaţie, dezorientare, depresie, diskinezie, tulburări de control al impulsiilor, trombopenie, leucopenie. Efect „on‑off” (diminuarea sau dispariţia eficacităţii, apoi revenirea rapidă).

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanța activă sau excipienți. Insuficienţă cardiacă severă; aritmie cardiacă severă; accident vascular cerebral acut. Glaucom cu unghi îngust. Tratament în asociere cu inhibitori MAO, cu excepția inhibitorilor selectivi MAO-B (de exemplu, clorhidrat de selegilină). Pacienți cu leziuni cutanate nediagnosticate, suspecte sau cu antecedente de melanom, deoarece poate activa un melanom malign.