Interviu dr. Florin Lăzărescu, președinte CMSR

După un an de mandat în calitate de președinte al Colegiului Medicilor Stomatologi din România (CMSR), dr. Florin Lăzărescu trage linie și face un prim bilanț. Care este cea mai mare provocare cu care se confruntă în prezent medicii stomatologi din România, ce concluzii s-au tras în urma amplului studiu național care a analizat starea de sănătate orală a românilor, ce măsuri sunt necesare pentru asigurarea serviciilor stomatologice în mediul rural, dar și care sunt inovațiile ce vor transforma fundamental modul în care specialiștii din domeniu vor aborda tratamentele care vizează atât eficiența, cât și confortul pacienților sunt doar câteva dintre întrebările la care președintele Colegiului Medicilor Stomatologi din România ne-a oferit răspunsuri.

Galenus: Felicitări pentru încheierea primului an de mandat ca președinte al Colegiului Medicilor Stomatologi din România. Ce înseamnă acest nou rol pentru dumneavoastră?

Dr. Florin Lăzărescu: Acest rol reprezintă un angajament ferm față de comunitatea medicilor stomatologi. Este o oportunitate de a contribui activ la dezvoltarea profesiei noastre și la creșterea calității serviciilor oferite pacienților. Colegii mei din intreaga țară se află in avangarda profesiilor liberale din Romania. Medicii stomatologi sunt bine pregătiți și investesc permanent in adoptarea celor mai noi tehnologii. Astfel, cabinetele lor se ridică, din punct de vedere al dotărilor și al practicii medicale, la nivelul celor din vestul Europei. Medicii stomatologi performează in ingrijirea pe care o oferă pacienților și așteaptă, pe bună dreptate, același tip de performanță și in relația cu instituțiile statului și cu CMSR. Acesta este obiectivul pentru care am luat decizia, alături de colegii mei, să candidăm, la finalul anului 2023, la conducerea CMSR: să putem asigura medicilor stomatologi o reprezentare la fel de performantă ca practica pe care aceștia o desfășoară in propriile cabinete.

Care a fost cea mai mare provocare pentru dumneavoastră, în noua calitate? De asemenea, care este cea mai mare provocare cu care se confruntă specialiștii pe care îi reprezentați?

Dr. Florin Lăzărescu: Cele mai mari provocări ale medicilor stomatologi sunt reprezentate de numărul mare de absolvenți de stomatologie, precum și de subfinanțarea sănătății orale din fonduri publice. Acestea devin, in consecință, și cele mai mari provocări ale echipei de conducere a CMSR, incercand in fiecare zi să facem noi pași in față pentru implementarea soluțiilor potrivite. Știm insă că atat numărul mare de absolvenți de stomatologie, cat și subfinanțarea sănătății orale sunt probleme sistemice, care nu pot fi rezolvate doar prin dorința și acțiunile proprii ale CMSR. Este nevoie de dialog interinstituțional cu partenerii noștri, fie că vorbim de Ministerul Educației și Universitățile din Romania sau de Ministerul Finanțelor și CNAS. Tocmai de aceea, unul din obiectivele principale pe care ni le-am asumat in 2024 – primul nostru an de mandat, a fost ca CMSR să redevină un partener credibil de dialog, atat in relația cu medicii stomatologi, cat și in relația cu partenerii instituționali. Pentru ca acest lucru să se intample, a trebuit să ne asigurăm in primul rand că CMSR funcționează pe principii sănătoase și solide. Astfel, am transparentizat activitatea Colegiului și am demarat un proces amplu de clarificare a cadrului de funcționare și reglementare. Următorul obiectiv asumat a fost ca CMSR să inceapă să ofere din ce in ce mai multă plus valoare partenerilor instituționali. Ca in orice parteneriat, poți să ceri mai mult pe măsură ce incepi să și oferi mai mult. CMSR poate să ofere partenerilor instituționali o radiografie actuală, la zi, a stării de sănătate orală a romanilor. Medicii stomatologi intră in fiecare zi in contact cu romanii, acționează la firul ierbii, iar informațiile pe care noi le putem colecta, centraliza și interpreta reprezintă o resursă importantă cu ajutorul căreia pot fi dezvoltate politici publice valoroase. Tocmai din acest motiv am demarat, in primăvara anului trecut, Studiul Național de Sănătate Orală, care a fost extrem de bine primit de partenerii noștri. Cu ajutorul rezultatelor am putut fundamenta nevoia unui buget solid pentru sănătate orală și ne dorim ca acest studiu să fie continuat și in anii următori, pentru a nu rămane doar cu o poză de moment, ci pentru a putea analiza și evoluția in timp a problemelor identificate, precum și impactul măsurilor propuse.

Câți medici stomatologi are România în prezent și de câți are nevoie cu adevărat?

Dr. Florin Lăzărescu: Potrivit ultimului raport oficial, in Romania există aproximativ 25.000 de medici stomatologi. Dacă ne uităm la situația din plan internațional, vedem că producem cel mai mare număr de medici stomatologi in raport cu populația. Potrivit Eurostat, in 2022, in țara noastră au existat 9,9 absolvenți de stomatologie/100.000 locuitori, de peste trei ori mai mulți decat media la nivelul Uniunii Europene (3,2 absolvenți/100.000 locuitori). Dacă in 2012, fiecărui medic stomatolog din Romania ii reveneau aproximativ 1.543 de pacienți, in 2021 ii mai reveneau doar 961. Această situație generează o serie de probleme in interiorul corpului profesional. Pe de-o parte, vorbim de supraaglomerarea cu medici stomatologi a mediilor urbane mari, unde există zone in care unui medic stomatolog ii revin nu mai mult de 500 de pacienți.Numărul mare al cabinetelor de stomatologie din marile orașe generează un fenomen de canibalizare a pieței, de concurență neloială: prețuri mai mici care pot fi asigurate prin utilizarea unor materiale de o calitate inferioară. Or, furnizarea serviciilor medicale de o calitate slabă poate afecta increderea in actul medical și imaginea publică a intregii bresle. Pe de altă parte, creșterea graduală a numărului de absolvenți de stomatologie – aproximativ 1.500/an, din datele furnizate de Ministerul Educației, nu se reflectă și in creșterea capacității logistice și a resurselor umane ale universităților. Așadar, același număr de cadre universitare sunt responsabile de formarea unui număr din ce in ce mai mare de studenți, iar spațiile in care se pot realiza activitățile practice sunt, in realitate, extrem de limitate. Putem vorbi, totodată, și de costul de oportunitate al formării. Așa cum spuneam, Romania produce cel mai mare număr de absolvenți de stomatologie, raportat la populație, din tot spațiul Uniunii Europene. Mulți dintre absolvenți aleg, după finalizarea studiilor, să profeseze in străinătate, unul dintre motive fiind tocmai saturația pieței. Astfel, Romania investește mulți bani in educația tinerilor profesioniști, pentru ca aceștia să plece mai apoi și să profeseze in alte state europene. In tot acest context, in mediul rural accesul la servicii stomatologice rămane extrem de limitat. Foarte puțini dintre absolvenți aleg să practice in afara orașelor, din cauza lipsei condițiilor și a unor facilități care să-i incurajeze in acest sens. In concluzie, avem un număr extrem de mare de absolvenți de stomatologie, iar această realitate generează o serie de efecte negative in cascadă. CMSR este determinat să sprijine eforturile autorităților, așadar lucrăm indeaproape cu partenerii noștri pentru identificarea măsurilor potrivite.

Vorbim despre nevoia de mai mulți medici stomatologi – la generațiile de „medici de mâine”. Cum pot fi sprijiniți studenții și absolvenții de medicină dentară?

Dr. Florin Lăzărescu: Așa cum menționam anterior, nu se resimte in piață nevoia unui număr mai mare de medici stomatologi, ci mai degrabă există o nevoie de a utiliza in mod corespunzător resursa umană existentă. Avem mulți studenți, dar puține cadre didactice și o infrastructură insuficientă, in care aceștia să-și desfășoare activitățile practice. Totodată, avem mulți absolvenți, dar puțini medici stomatologi in mediul rural. Acestea sunt problemele la care partenerii noștri instituționali trebuie să găsească răspuns și suntem determinați să ii ajutăm in acest sens, intrucat obiectivul nostru este ca absolvenții de stomatologie să fie cat mai bine pregătiți și să iși găsească locul potrivit in care să activeze, pentru a nu fi nevoiți să emigreze sau să lucreze intr-o piață suprasaturată in care, pentru a fi profitabili, să se vadă nevoiți să apeleze la practici concurențiale neloiale care vor afecta, fără doar și poate, intreaga noastră comunitate.

CMSR a demarat anul trecut un amplu studiu național privind starea de sănătate orală a românilor. Care au fost principalele concluzii, din perspectiva dumneavoastră?

Dr. Florin Lăzărescu: Studiul național realizat de CMSR oferă o imagine complexă asupra provocărilor cu care se confruntă romanii in ceea ce privește sănătatea orală. Studiul a evaluat 1.544 de pacienți din toate regiunile țării, atat din mediul urban, cat și din mediul rural, analizand afecțiunile cu care se confruntă, precum și obiceiurile și comportamentele acestora.

Printre principalele concluzii se numără:

• In Romania, starea de sănătate orală este cunoscută fragmentar. Sistemul informațional nu include indicatori privind volumul sau calitatea serviciilor stomatologice.
• Majoritatea serviciilor stomatologice sunt furnizate in sistem de plată directă. Sistemul de asigurări sociale de sănătate acoperă doar o mică parte din serviciile necesare, iar asistența stomatologică in școli rămane subdimensionată și subaccesată.
• Comportamentele și normele sociale privind sănătatea orală sunt deficitare: doar 1 din 2 copii declară că se spală pe dinți de două ori pe zi și doar 1 din 5 romani accesează serviciile stomatologice măcar o dată pe an.
• Serviciile stomatologice de urgență sunt accesate mai rar decat ar fi nevoie, 85% dintre respondenți preferand să ia medicamente, iar 67% neștiind dacă există astfel de servicii in localitatea unde trăiesc.
• Educația privind igiena orală este deficitară: doar 56% dintre adulți se spală pe dinți de 2 ori/zi și peste 70% nu folosesc ața dentară, periuțele interdentare ori dușul/irigatorul bucal (mulți nu știu ce sunt acestea).
• Accesarea serviciilor stomatologice decontate de CNAS este foarte redusă: doar 32% dintre asigurați au beneficiat de gratuitate prin CNAS pentru urgențe sau tratamente simple ori preventive.

Tot în contextul studiului, să vorbim despre primele semnale de alarmă și primele măsuri. Ce a fost posibil de pus în practică până în prezent?

Dr. Florin Lăzărescu: Unul din semnalele de alarmă majore a fost dat de procentul scăzut al copiilor care respect regulile de bază ale igienei orale – doar 50% dintre copii se spală pe dinți de două ori pe zi, iar 66,3% prezintă carii dentare. Unul din planurile pe termen lung pe care ni le-am asumat este de a dezvolta acțiuni de promovare a sănătății orale in școli. Educand elevii de azi, contribuim la imbunătățirea sănătății orale a adulților de maine. In acest sens, CMSR s-a implicat in anul 2024 in două mari proiecte de educație pentru sănătatea orală. Primul proiect a avut ca scop promovarea sănătății orale in școli, in cadrul programului „Săptămana altfel”. Prin intermediul proiectului inițiat de CMSR, cu sprijinul CMR și al OMS, peste 3.610 elevi din 19 județe au aflat mai multe informații despre cele mai bune metode de ingrijire orală, despre diferențele intre tipurile de dinți și despre modul in care se formează placa bacteriană și cariile. Al doilea proiect mare a fost campania „Zambet Strălucitor”: educație prin teatru, pentru dinți sănătoși. Această campanie de educare și informare a fost realizată de Asociația Culturală Georgiana Rusu, in colaborare cu CMSR. Prin intermediul unei piese de teatru, peste 3.500 de elevi din județul Constanța au aflat mai multe informații despre tehnicile corecte de periaj și alte obiceiuri sănătoase pentru prevenția cariilor. Piesa de teatru a avut 31 de reprezentații in 13 localități din județul Constanța. La finalul spectacolelor, medici stomatologi voluntari, membri CMSR, au stat de vorbă cu cei mici și le-au impărțit acestora materiale informative și mostre de pastă de dinți. Datorită succesului celor două proiecte, am primit semnale vizibile din partea partenerilor instituționali, pentru dezvoltarea unor noi acțiuni și campanii de promovare a sănătății orale. Astfel, pentru acest an pregătim noi proiecte ample, menite să sprijine educația pentru sănătatea orală a celor mici.