Căderea părului la femei: cauze și opțiuni de tratament

Căderea părului la femei, în mod asemănător ca în cazul bărbaților, este reprezentată în primul rând de alopecia androgenetică (drept model specific de cădere a părului), incidența afectării și dinamica evolutivă crescând proporțional cu înaintarea în vârstă. Surprinzător, căderea părului la femei începe odată cu debutul pubertății, iar la persoanele de sex masculin este în dependență nivelul circulant de hormoni androgeni. Din momentul debutului pubertății și până la vârsta de 70 de ani, datele de natură epidemiologică indică faptul că aproximativ 38% dintre persoanele de sex feminin se confruntă cu un anumit grad de cădere a părului, în lipsa unei alte patologii.

Rolul hormonilor androgeni în căderea părului la femei, spre deosebire de implicațiile avute la persoanele de sex masculin, rămâne încă incert. Una dintre principalele cauze care pot duce la căderea părului la femei este predispoziția genetică. Pierderea părului urmează un model ce se consideră a fi mult mai moderat decât în cazul bărbaților, existând un număr deosebit de limitat de cazuri în care căderea părului la femei progresează spre calviție completă și extinsă. Totuși, se poate observa o rărire marcantă a firelor de păr la nivelul scalpului frontal, central și parietal, căderea părului urmând un model uniform, specific, rareori difuz și necontrolat.

Căderea părului la femei – cauze și factori de risc

Modelul feminin de cădere a părului (Female pattern hair loss) a apărut drept termen preferat, substituent al alopeciei androgenetice la femei, ca urmare a relației nedefinite dintre hormonii androgeni și căderea părului la femei. Este cea mai frecventă formă de pierdere progresivă, însă nu ireversibilă, a părului. Simptomele de cădere a părului pot apărea chiar din timpul perioadei adolescenței și, în timp, se ajunge la o cădere progresivă a părului, cu o distribuție caracteristică a pierderii acestuia. Conform specialiștilor, căderea părului la femei este secundară procesului de miniaturizare progresivă a foliculilor de păr, cu reducerea ulterioară a numărului acestora.

Principalele cauze care duc la căderea părului la femei sunt următoarele:

Hormonii: rolul androgenilor în căderea părului la femei nu este încă suficient de clar. Chiar s-a constatat faptul că modelul de cădere al părului este prezent chiar și la femei cu niveluri normale de androgeni circulanți. Ar putea fi vorba de rolul enzimei 5-alfa-reductază, cu rol în transformarea testosteronului în dihidrotestosteron (DHT). DHT-ul se leagă ulterior de o serie de receptori de la nivelul foliculilor de păr, unde interferează cu calea de semnalizare Wnt – această cale este esențială pentru ca papila dermică să își mențină faza anagenă, adică faza de creștere a părului. DHT-ul produce alterări în dinamica acestei căi.
Microinflamația: căderea părului la femei pare a avea și o componentă inflamatorie, aspect dovedit de faptul că se poate izola un infiltrat inflamator din partea superioară a foliculului de păr. În inducerea procesului microinflamator pot fi implicați factori precum radiația UV, poluanții din mediu, bacteriile comensale ale pielii și foliculului de păr (Propionibacterium, Staphylococcus, Malassezia și alte specii). Aceste bacterii pot deveni patogene, mai ales în condiții de stres, imunodepresie sau pe fondul existenței unor patologii subiacente.
Genetica: căderea părului la femei este observată în special la persoanele care se confruntă, într-un grad sau altul, cu o astfel de patologie. Predispoziția genetică este mult mai clară în cazul persoanelor de sex masculin, observându-se faptul că un simplu polimorfism în gena AR, la bărbați, este asociat cu un risc crescut de calviție. Căderea părului la femei pare a fi mult mai frecventă în rândul celor care prezintă polimorfism la nivelul genei care codifică enzima numită aromatază, care transformă, printre altele, testosteronul în estradiol. Așadar, exercită o acțiune antiandrogenă și, prin urmare, poate preveni căderea părului la femei.

Căderea părului la femei este în strânsă legătură cu mai mulți factori de risc, cum ar fi:

Stresul psihologic;
Anumite condiții medicale preexistente: diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, afecțiuni metabolice și hormonale (sindromul ovarelor polichistice), bolile cardiovasculare, însă pare a exista și o asociere între nivelul crescut de prolactină și nivelul scăzut de feritină în rândul femeilor predispuse la căderea părului, insuficiența renală cronică, insuficiența hepatică sau lupusul eritematos acut, infecția cu HIV;
Fumatul și consumul de alcool;
Lipsa de fotoprotecție și expunerea la UV;
Lipsa de activitate fizică și sedentarismul, obezitatea;
Intervențiile chirurgicale;
Cosmetizarea frecventă a părului (încălzirea firului de păr, folosirea fixativului de păr);
Radio- și chimioterapia;
Inaniția, anorexia și deficitul nutrițional (asociate în special deficitului de fier și zinc);
Anumite tratamente medicamentoase.

Căderea părului la femei se poate traduce prin următoarele cauze medicale, distinse clinic prin modelul caracteristic de pierdere a părului, în prezența factorilor etiologici specifici:

Alopecia areata: etiologie necunoscută, dar se consideră a avea o componentă autoimună;
Tinea capitis: este o infecție fungică cu dermatofitul Trichophyton tonsurans care afectează atât firul de păr, cât și foliculul acestuia;
Efluviul telogen: are debut relativ brusc și apare atunci când un număr relativ mare de fire de păr rămân în faza telogenă și nu mai intră într-un alt ciclu, căzând după expunerea la un factor de stres fizic sau emoțional;
Tricotilomania: este o tulburare de control al impulsurilor, persoanele cu această afecțiune având tendința conștientă sau inconștientă de a-și răsuci, învârti și rupe firele de păr;
Trichorhexis nodosa: presupune căderea părului la femei în urma unui traumatism de nivel redus (simpla pieptănare), probabil ca urmare a fragilizării exacerbate a părului. Aplicarea de căldură la nivelul scalpului, coafurile strânse, periajul excesiv, utilizarea excesivă și fără protecție a vopselelor, șampoanelor bogate în compuși sintetici, cresc riscul ca fragilizarea să devină o cauză pentru căderea părului la femei.

Căderea părului la femei – opțiuni de tratament

Căderea părului la femei dispune de alternative eficiente de tratament, care implică următoarele abordări:

Farmacoterapie (aplicare topică)

Minoxidil;
Analogi de prostaglandină (latanoprost și bimatoprost);
Ketoconazol;
Melatonină;
Terapia PRP (plasmă bogată în trombocite);
Microneedling;
Tratament cu laser rece (laser de nivel scăzut).

Farmacoterapie (sistemică)

Finasterida;
Dutasterida;
Acetat de ciproteronă:
Spironolactona;
Flutamidă;
Minoxidil.

De menționat este faptul că aceste alternative farmaceutice pot avea efecte secundare nedorite. Din acest motiv, este esențială recomandarea medicului specialist și abordarea alternativei care se prezintă cu cel mai avantajos raport dintre risc și beneficiu. În unele cazuri, căderea părului la femei nu necesită abordarea tratamentului farmacologic sau chirurgical, părul reușind totuși să fie îndeajuns de voluminos și bogat pentru a acoperi zonele parțial afectate.

Alternative chirurgicale

Transplantul de păr;
Micropigmentarea capilară;
Mezoterapia cu factori de creștere.

Căderea părului la femei – sfaturi pentru prevenție

Deși are o componentă genetică majoră, căderea părului la femei este inevitabilă, însă are potențialul de a fi încetinită. Ca măsuri de prevenție, o persoană predispusă riscului de a manifesta astfel de probleme ar putea urma câteva sfaturi simple:

să evite strângerea excesivă a părului și coafurile care tensionează scalpul, precum și vopsirea constantă a părului și decolorarea acestuia;
să evite expunerea excesivă la UV, prin purtarea de pălării cu boruri largi și șepci;
să abordeze o dietă bogată în vitamina A, E, biotină, fier, zinc, în conformitate cu necesitățile zilnice ale organismului;
să evite utilizarea fixativului sau a altor produse toxice de cosmetizare a părului;
să limiteze consumul de alcool și tutun;
să reducă impactul negativ al stresorilor, prin abordarea unor strategii eficiente de gestionare a acestora;
să evite stilizarea excesivă a părului (coafura tip permanent, utilizarea plăcilor pentru păr sau uscarea frecventă la temperaturi ridicate folosind föhn-ul);
să își asigure un nivel optim de hidratare și să practice regulat activitate fizică susținută.

Pentru ABONAMENTE și CREDITE DE SPECIALITATE click AICI!