Când devin alunițele periculoase

Rezumat:

Cu toții suntem „posesori” a cel puțin câteva alunițe − nevi melanocitari congenitali, apoi pe parcursul vieții, mai ales în copilărie și adolescență, numărul lor începe să crească din cauza expunerii prelungite și necontrolate la soare, a modificărilor hormonale, devenind un potențial factor de risc pentru melanom.

Abstract:

We all own at least a few moles − congenital melanocytic naevi, which, during the lifetime of an individual, especially in childhood and adolescence, begin to multiply because of the prolonged and uncontrolled exposure to sunlight, hormonal changes, becoming a potential risk factor for melanoma.

Ce sunt nevii melanocitari

Nevii melanocitari sunt cunoscuți sub mai multe denumiri: alunițe, nevi pigmentari sau nevi nevocelulari. Din punct de vedere morfologic, nevii melanocitari sunt macule, papule sau noduli, rezultatul unei forme de proliferare benignă a melanocitelor de la nivelul pielii, și sunt fie congenitali, fie dobândiți. Ei pot deveni maligni. Alunițele pot varia în dimensiune și aspect − forme neregulate, netede, plate, proeminente sau cu fire de păr pe suprafața lor. Sunt mai pigmentate decât restul pielii.

Tipuri de nevi

Există mai multe tipuri de nevi care se diferențiază prin caracteristici clinice și histologie.

Nevul compus: brun deschis până la brun închis, reprezentat de „cuiburi de melanocite” la joncțiunea dermo-epidermică și în derm;

Nevul cu halou: orice nev melanocitar înconjurat de un inel de 2-6 mm de tegument depigmentat, cu o reprezentare identică cu a celorlalţi nevi, dar cu inflamație și prezența haloului;
Nevul intradermal: are culoarea pielii până la brun, supradenivelat, poate avea o suprafață netedă, păroasă sau verucoasă. Melanocitele și celulele nervoase se află aproape în întregime în derm;
Nevul joncțional: brun deschis până la aproape negru, de obicei plat. Reprezentat de aglomerări de melanocite în joncțiunea dermo-epidermică;
Lentigo: pigment uniform, brun până la negru, plat, bine delimitat. Este format dintr-un număr crescut de melanocite la joncțiunea dermo-epidermică;
Nevul Spitz: denumit și melanom juvenil, deși este o formă benignă. Apare ca papulă roz pe cap la copil, poate fi clinic de nediferențiat de nevii convenționali în unele cazuri, poate fi și pigmentat. Format din celule epitelioide, bombate și celule fusiforme la joncțiunea derm-epiderm;
Nevul albastru: are o variabilitate colorativă pe spectrul negru-albăstrui, poate fi confundat clinic cu melanomul. Se prezintă ca o infiltrare dermică cu celule dendritice, puternic pigmentate, fără formare de cuiburi, cu fibroză asociată;
Nevul displazic sau atipic: cu margini neregulate și imprecis delimitate, se prezintă în diferite culori, de obicei în tonuri de brun. Are un aspect clinic și histologic diferit față de ceilalți prin construcția dezorganizată și atipică a melanocitelor.

Factori de risc pentru malignizarea nevilor

Principalul factor de risc este expunerea prelungită, necontrolată la razele ultraviolete.

Un risc mai mare de melanom au persoanele cu multe alunițe sau pistrui, piele care se înroșește cu ușurință în urma expunerii la soare, păr roșcat sau blond, dar și cei care au un membru în familie care suferă de cancer de piele. Chiar dacă nu toate modificările alunițelor indică un potențial risc malign, nu trebuie să treceți cu vederea schimbarea formei, a culorii, apariția pruritului, apariția sângerărilor. Toate aceste schimbări pot fi un semnal de alarmă pentru melanom, deci trebuie tratate cu seriozitate.

Surse: Skincancer.org, The Guardian Health, Manualul Merk ediţia 18