Candidoza – simptomele infecției cu Candida Albicans. Management și tratament

Candidoza reprezintă o infecție fungică provocată de ciuperci din genul Candida. În rândul populației, cea mai frecventă este infecția cu Candida albicans. În mod normal, aceste ciuperci sunt prezente în organism (pe piele, în cavitatea bucală, în tractul digestiv, în zona genitală) fără a cauza probleme majore. Însă în anumite situații, se pot prolifera și pot declanșa o serie de manifestări neplăcute. Infecția cu Candida albicans apare de obicei pe fondul perturbării echilibrului florei microbiene, fapt ce permite dezvoltarea acestei ciuperci.

Candidoza – introducere 

Candidoza nu este o afecțiune gravă, însă uneori poate crea un disconfort crescut. Se poate manifesta la nivelul diferitelor zone ale corpului, inclusiv la nivelul cavității bucale, tractului gastrointestinal, pielii și organelor genitale.

Infecția cu Candida albicans, cea mai frecventă în randul populației, poate fi gestionată corespunzător, dacă se ține cont de semnele și manifestările precoce.

Factori declanșatori

Candidoza se poate manifesta ca urmare a existenței unor factori declanșatori care fie destabilizează flora normală microbiană, fie slăbesc sistemul imunitar. Antibioticele administrate pentru o perioadă mai lungă de timp contribuie la distrugerea bacteriilor benefice, fapt ce permite dezvoltarea fungilor și instalarea manifestărilor specifice candidozei. De asemenea, utilizarea excesivă a corticosteroizilor sau a medicamentelor imunosupresoare contribuie la creșterea riscului de instalare a infecției cu Candida albicans. Alți factori declanșatori ai candidozelor, frecvent întâlniți sunt: igiena intimă precară, schimbările hormonale atât din timpul sarcinii, cât și al menopauzei, consumul crescut de carbohidrați.

Simptomatologie

Simptomele infecției cu Candida albicans sunt specifice, în funcție de zona corpului care este afectată. Însă există și anumite manifestări generale care contribuie la întărirea suspiciunii de candidoză. Dintre simptomele generale fac parte roșeața și senzația de prurit persistent, de arsură la nivelul pielii sau mucoasei/mucoaselor afectate. De exemplu, dacă infecția cu Candida albicans se dezvoltă la nivelul cavității bucale, simptomele generale sunt însoțite de depuneri albicioase pe limbă și pe mucoase, leziuni și disconfort la înghițire. În cazul în care candidoza se manifestă la nivel genital, simptomele includ și scurgeri vaginale dense de culoare albă, în cazul femeilor. În cazul bărbaților, pacienții se pot confrunta cu iritații si inflamații la acel nivel.

Simptomele candidozei cutanate (la nivelul pielii) includ roșeață și erupții cutanate în special în zonele umede și calde (sub sâni, în zona axilară, în zona inghinală, între degete), fisuri sau descuamari ale pielii, în special pe marginile zonei afectate și vezicule mici sau pustule.

Există situații în care infecția cu Candida albicans este însoțită de simptome sistemice precum febră, oboseală accentuată, hipotensiune arterială, în special în cazul persoanelor cu sistem imunitar slăbit, pe fondul existenței unor afecțiuni precum SIDA, cancer, diabet zaharat necontrolat, post transplant. Aceste situații impun intervenție medicală de urgență. În caz contrar, pot să apară complicații grave ale infecției cu Candida albicans.

Simptomele candidozei, în general nu sunt manifestări grave, ci creează un disconfort accentuat pentru pacient. S-a dovedit că acestea se poate intensifica și odată cu purtarea de haine strâmte sau confecționate din materiale sintetice, care favorizează căldura și umezeala.

Managementul și tratamentul candidozelor

Procesul complex care implică managementul și tratamentul candidozelor începe cu stabilirea diagnosticului.

Stabilirea diagnosticului

Pentru un management corespunzător al infecției cu Candida albicans este important ca aceasta să fie identificată în cel mai scurt timp de la apariția primelor simptome. Stabilirea diagnosticului de candidoză se bazează în primul rând pe examenul clinic, pe istoricul medical al pacientului. Medicul poate observa semne specifice ale afecțiunii, cum ar fi leziunile albicioase de la nivelul cavității bucale sau scurgerile cu aspect albicios în cazul candidozelor vaginale. Pentru a confirma infecția cu Candida albicans se pot preleva probe (exudate, frotiuri sau culturi) de la nivelul leziunilor spre a fi analizate în laborator. În cazul unei candidoze severe, cu manifestări sistemice, pot fi necesare analize de sânge și teste suplimentare. Consultul medical prompt este esențial pentru a preveni posibilele complicații ale candidozelor și pentru a putea beneficia de recomandări personalizate, mai ales în cazul pacienților cu afecțiuni cronice sau cu imunitate compromisă. Odată pus diagnosticul de candidoză, medicul va putea stabili planul terapeutic în vederea eradicării infecției.

Tratamentul

Tratamentul reprezintă principalul instrument care stă la baza bunei gestionări a candidozei. Se stabilește în funcție de localizarea ei (candidoză vaginală, orală, cutanată, sistemică), de severitatea manifestărilor și de statusul imunitar al pacientului. În general, conduita terapeutică include atât tratamentul medicamentos, cât și implementarea unor măsuri generale de prevenție.

Tratamentul farmacologic al candidozelor se bazează pe substanțe antifungice, care se pot administra sub formă de creme, unguente, comprimate orale, ovule vaginale, în funcție de localizarea și severitatea infecției. Substanțele antigungice sunt eficiente atât în tratarea candidozelor, cât și în prevenirea acestora. Acționează prin afectarea sintezei sau integrității membranelor sau peretelui celular al fungilor, conducând la eradicarea lor sau la stoparea multiplicării acestora. Prin intermediul tratamentului medicamentos antifungic se produce reducerea încărcăturii fungice și a inflamației locale. Această măsură contribuie la dispariția mâncărimii, iritațiilor, secrețiilor sau a altor manifestări deranjante.

Trebuie reținut faptul că un tratament eficient nu presupune numai administrarea de antifungice, ci și adoptarea unor măsuri de suport, cum ar fi menținerea unei diete echilibrate și a unei igiene adecvate. Este indicat ca în timpul tratamentului medicamentos să se recomande includerea în dietă a unor suplimente sau alimente care conțin probiotice cu rol de refacere a florei intestinale si de a echilibra populațiile microbiene din organism.

În formele severe de candidoză se pot prescrie antifungice sistemice, însă trebuie administrate cu precauție în special în cazul persoanelor cu afecțiuni cronice.

Concluzii

Este important ca schema terapeutică să fie urmată conform recomandarilor medicului, atât în ceea ce privește dozele, cât și durata, pentru a preveni recurența candidozei, posibilele efecte secundare și pentru a împiedica dezvoltarea rezistenței la medicamente.

Combinarea schemei medicamentoase cu un stil de viață sănătos poate contribui la eliminarea infecției și la prevenirea recidivelor, asigurând astfel îmbunătățirea calității vieții pacientului.

În cazul persoanelor care se confruntă frecvent cu candidoză, managementul stresului, ca factor favorizant al recurenței acestei afecțiuni, prin tehnici de relaxare sau de yoga, poate juca un rol important în stabilizarea reacțiilor imune. Odihna, cel puțin 7-8 ore pe noapte, ajută organismul să se refacă și să lupte eficient împotriva infecțiilor, inclusiv a candidozei. Adoptarea unei diete variate în fructe, legume, proteine de calitate, grăsimi sănătoase contribuie, de asemenea, la întărirea sistemului imunitar și la menținerea unui mediu neprielnic dezvoltării excesive a fungilor cauzatoare de candidoză.

Pentru a reduce probabilitatea unui nou episod de candidoză este important să fie respectate regulile de igiena intimă. Trebuie evitată folosirea produselor de igienă iritante (geluri de duș/săpunuri cu pH ridicat sau cu formule agresive, absorbante și tampoane parfumate, lubrifianți, spermicide sau preservative, etc.) deoarece acestea ar putea afecta flora microbiană benefică.

Trebuie reținut și că fiecare organism poate reacționa diferit atunci când se confruntă cu candidoză. Cu toate acestea, informarea corectă și implementarea la timp a conduitei terapeutice pot face diferența între un episod izolat de candidoză și o problemă recurentă, greu de gestionat. Prin minimizarea pe cât posibil a factorilor de risc, prin adoptarea unui stil de viață sănătos se limitează în mod semnificativ posibilitatea instalării candidozei.

Referințe bibliografice:

1. https://www.uptodate.com, “Management of candidemia and invasive candidiasis in adults”;
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999;
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/;
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23198-candidiasis.

Foto: Shutterstock

Raluca Catana

Farmacist Specialist Laborator farmaceutic