Condiții dermatologice agravate de frig: recomandări în psoriazis și eczeme

Sezonul rece aduce cu sine o serie de provocări pentru persoanele diagnosticate cu afecțiuni de natură dermatologică, cum ar fi psoriazis și eczeme, care pot suferi exacerbări în condițiile date de frig și temperaturi scăzute. Scăderea temperaturii, umiditatea redusă și vântul intens tind să acționeze sinergic prin uscarea și mai mult a pielii și afectarea funcției barierei cutanate. Aceste modificări cresc susceptibilitatea pielii la iritații și inflamație și, astfel, duc la accentuarea și la exacerbarea simptomelor de psoriazis și eczeme. Dincolo de faptul că alternativele de tratament ar trebui continuate conform recomandărilor medicului, ar putea fi necesare și mici modificări.

Despre impactul frigului asupra bolilor de piele

Expunerea constantă la temperaturi scăzute și condiții climate asociate are un impact important asupra pielii. La nivel cutanat, frigul reduce fluxul sanguin, afectând oxigenarea, dar și aportul de nutrienți esențiali la acest nivel. De asemenea, sinteza lipidelor care intră în structura barierei cutanate este redusă. Odată cu reducerea umidității pielea devine mai uscată și mai fragilă, deci mult mai predispusă la fisuri și inflamații. Persoanele cu psoriazis și eczeme pot observa chiar o accentuare a pruritului, iritațiilor și descuamării, chiar dacă urmează tratament adecvat. Drept urmare, este necesară inițierea unei rutine de mult mai eficiente, adaptată nevoilor.

Cum afectează frigul psoriazisul?

Psoriazisul este o afecțiune cronică caracterizată prin hiperproliferarea keratinocitelor, ceea ce duce la inflamația cronică a pielii. Aceasta se manifestă prin plăci eritemato-scuamoase apărute la nivelul scalpului, coatelor, genunchilor și trunchiului, de grosime variabilă. Condițiile de frig contribuie la exacerbarea leziunilor de psoriazis prin mai multe mecanisme, cum ar fi:

• perturbarea barierei cutanate – pierderea transepidermică de apă, reducerea sintezei lipidelor la nivelul stratului pielii, ceea ce afectează funcția de barieră a acesteia. Astfel, crește foarte mult susceptibilitatea pielii la iritații, inflamații și infecții secundare, ceea ce agravează prin urmare și leziunile de psoriazis;
• expunerea la temperaturi scăzute poate induce activarea mecanismelor de răspuns la stres, cum ar fi eliberarea de citokine proinflamatorii (IL-17, TNF-α). Aceste citokine contribuie la exacerbarea răspunsului inflamator de la nivelul plăcilor de psoriazis, ceea ce intensifică simptomele asociate, fiind necesar un tratament mult mai intensiv;
• reducerea expunerii la lumina soarelui – s-a constatat că lumina solară are un efect potențial antiinflamator, prin stimularea sintezei de vitamina D și, de asemenea, inhibarea proliferării keratinocitelor. Pe perioada sezonului rece, expunerea redusă la lumină naturală va reduce, implicit, și acest efect antiinflamator la persoanele cu psoriazis.

Tratament recomandat pentru psoriazis

În sezonul rece, alternativele de tratament pentru psoriazis se concentrează pe reducerea stărilor inflamatorii, restabilirea barierei cutanate și prevenirea uscării excesive a pielii.

Tratament topic

• Soluții emoliente și hidratante: pentru a combate uscăciunea pielii și a menține integritatea barierei cutanate. Ingredientele precum ureea (5-10%), glicerina și ceramidele sunt deosebit de eficiente pentru a asigura hidratarea intensă a pielii;
• Corticosteroizi topici: în cazul exacerbării leziunilor de psoriazis, se poate recomanda chiar și tratament cu corticosteroizi topici (clasa II sau III), pentru a reduce inflamația. Uneori se recomandă combinarea cu analogi de vitamina D, cum ar fi calcipotriolul, pentru tratament. Aceștia acționează prin inhibarea proliferării keratinocitelor și reducerea inflamației;
• Fototerapia UVB cu bandă îngustă este o opțiune de tratament pentru persoane cu psoriazis moderat-sever. Expunerea controlată la UVB reduce inflamația și susține refacerea barierei cutanate normale.

Sfaturi pentru îngrijirea pielii cu psoriazis în sezonul rece

• Se va purta îmbrăcăminte călduroasă și se va evita contactul direct cu aerul rece, în special în ceea ce privește zonele afectate de psoriazis;
• Stresul are un impact negativ asupra acestei afecțiuni dermatologice. Se vor adopta măsuri eficiente de relaxare și combatere a acestuia;
• Se vor evita băile lungi și fierbinți. Se recomandă ca apa să fie călduță și să fie folosite mai ales produse de curățare blânde, special formulate, fără parfum sau coloranți artificiali.

Cum afectează frigul pielea cu eczeme?

Eczema (dermatita atopică) este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii, caracterizată mai ales prin prurit intens, eritem și descuamare. Frigul și umiditatea redusă exacerbează simptomele în special prin efectele negative pe care le are asupra barierei cutanate:

• pierderea transepidermică de apă, ceea ce duce la deshidratarea accelerată a pielii afectate. Fiziopatologia apariției de eczeme include deja, printre altele, pierderea apei prin epidermă, iar pierderea suplimentară (stimulată de frig) duce la exacerbarea simptomelor;
• la persoanele cu eczeme, frigul stimulează eliberarea de mediatori inflamatori (IL-4 și IL-13), care agravează inflamația cutanată și determină prurit intens.Acești mediatori sunt des asociați cu răspunsul imun de tip Th2, caracteristic la persoanele cu dermatită atopică;
• descuamare și fisuri ale pielii – în cazul pielii cu eczeme, bariera cutanată deja este compromisă. Frigul și uscăciunea accentuează descuamarea și crește riscul de fisuri cutanate, care devin „porți de intrare” pentru bacterii care provoacă infecții secundare, cum ar fi Staphylococcus aureus.

Tratament recomandat pentru eczeme

La persoanele cu eczeme, alternativele de tratament au drept obiectiv reducerea inflamației, cu refacerea barierei cutanate și calmarea pruritului asociat. Acestea includ:

Tratament topic

• Emoliente și creme hidratante, aplicate de cel puțin două ori pe zi, în special imediat după baie, pentru a reface stratul lipidic al pielii și a menține hidratarea acesteia. Produsele care conțin ceramide, acizi grași esențiali și uree sunt recomandate să fie incluse în rutina zilnică de tratament și îngrijire, pentru a preveni uscarea excesivă a pielii;
• Corticosteroizii topici se folosesc pentru a ameliora episoadele inflamatorii acute. Deseori, se folosesc corticosteroizi din clasele II-IV, pentru a reduce inflamația și pruritul. Totuși, ar trebui folosiți cu precauție în schema de tratament pentru a evita efectele adverse pe termen lung;
• Inhibitorii de calcineurină, cum ar fi tacrolimus, reprezintă o alternativă eficientă în cazurile în care există eczeme pe zone mai sensibile, cum ar fi fața, fără risc de atrofie cutanată;
• Antihistaminicele orale sunt eficiente pentru a gestiona pruritul nocturn, care ar putea afecta calitatea somnului persoanelor cu dermatită atopică.

Sfaturi pentru îngrijirea pielii cu eczeme în sezonul rece

• Limitarea expunerii la frig și purtarea articolelor vestimentare adecvate, din fibre naturale, cum ar fi bumbacul. Se vor evita articolele vestimentare din lână, deoarece pot irita pielea;
• Se va folosi un umidificator de cameră;
• Se vor face băi scurte și, după acestea, se vor aplica emoliente și loțiuni hidratante pe piele.

Resurse bibliografice:

1. Zheng X, Wang Q, Luo Y, Lu W, Jin L, Chen M, Zhu W, Kuang Y. Seasonal Variation of Psoriasis and Its Impact in the Therapeutic Management: A Retrospective Study on Chinese Patients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021 May 10;14:459-465. doi: 10.2147/CCID.S312556. PMID: 34007198; PMCID: PMC8121268. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8121268/;
2. Jensen KK, Serup J, Alsing KK. Psoriasis and seasonal variation: A systematic review on reports from Northern and Central Europe-Little overall variation but distinctive subsets with improvement in summer or wintertime. Skin Res Technol. 2022 Jan;28(1):180-186. doi: 10.1111/srt.13102. Epub 2021 Nov 10. PMID: 34758175; PMCID: PMC9907615. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9907615/;
3. Lane H, Walker M. The Impact of Temperature, Humidity, and Sunshine on Internet Search Volumes Related to Psoriasis. JMIR Dermatol. 2023 Oct 19;6:e49901. doi: 10.2196/49901. PMID: 37856189; PMCID: PMC10623220. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10623220/;
4. Kolb L, Ferrer-Bruker SJ. Atopic Dermatitis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448071/.