Dismenoree sau dureri menstruale – strategii de gestionare

Durerile menstruale sau dismenoreea reprezintă un simptom des întâlnit în rândul femeilor de-a lungul vieții, care poate afecta calitatea vieții și provoca un disconfort semnificativ. Aceste dureri pot fi ușoare sau extrem de intense și apar, în general, cu puțin timp înaintea debutului ciclului menstrual ori în primele zile ale acestuia. Durerile menstruale, de regulă, sunt însoțite de crampe la nivelul abdomenului inferior și apar ca urmare a contracțiilor uterine, care sunt necesare pentru a elimina endometrul (mucoasa uterină) în timpul menstruației. Hormonii, în special prostaglandinele, joacă un rol semnificativ în amplificarea senzației neplăcute. Astfel, nivelurile crescute de prostaglandine duc la contracții uterine mai intense și, implicit, la dureri menstruale. S-a dovedit că stresul, factorii genetici sau un stil de viață necorespunzător contribuie la agravarea durerilor menstruale.

Dureri menstruale – clasificare, cauze

În funcție de cauzele care stau la baza durerilor menstruale, acestea se clasifică în:

• dureri menstruale primare – cele mai frecvent întâlnite și nu sunt cauzate de o afecțiune ginecologică sau de altă patologie identificabilă. Apar, de obicei, la adolescente sau femei tinere, la câteva luni după debutul primei menstruații (menarha) și sunt cauzate, în principal, de un nivel crescut de prostaglandine, care provoacă contracții uterine intense și dureroase. Disconfortul apare odată cu menstruația sau chiar cu câteva ore înainte și durează aproximativ 1-3 zile;
• dureri menstruale secundare – cauzate de afecțiuni ginecologice sau de alte probleme identificabile. Cele mai frecvente cauze sunt endometrioza, fibroamele uterine, adenomioza, boala inflamatorie pelvină, chisturile ovariene. Apare la femeile adulte, de obicei după câțiva ani de cicluri menstruale inițial normale și fără dureri majore. Durerea poate începe cu câteva zile înaintea menstruației și persistă adesea și după terminarea acesteia.

Este important să se facă o distincție clară între cele două forme de dureri menstruale, deoarece abordarea terapeutică poate fi diferită. Dacă intensitatea disconfortului crește sau persistă în timp, un consult medical amănunțit poate ajuta la identificarea factorilor declanșatori ai dismenoreei.

Deși nu toate femeile se confruntă cu aceeași intensitate a simptomelor, este util de știut că există multiple metode de gestionare și tratament pentru a atenua acest tip de durere. Informarea corespunzătoare, înțelegerea cauzelor și simptomelor contribuie la gestionarea disconfortului creat de durerile menstruale.

Soluții terapeutice pentru dureri menstruale

Terapia medicamentoasă

Terapia medicamentoasă joacă, de asemenea, un rol esențial în îmbunătățirea calității vieții pacientei în această perioadă.

În durerile menstruale primare, se recomandă inițierea tratamentului, în special cu antiinflamatoare nesteroidiene, precum ibuprofen, naproxen, ketoprofen, diclofenac, cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației sau odată cu apariția primelor semne de durere. Acestea au rolul de a diminua sinteza de prostaglandine, substanțe responsabile de contracțiile uterine dureroase. Pentru un efect analgezic suplimentar, antiinflamatoarele nesteroidiene se pot asocia cu analgezice simple, precum paracetamol (acetaminofen). Pentru relaxarea musculaturii uterine și, implicit, pentru reducerea crampelor, se pot administra și substanțe antispastice, precum drotaverina, papaverina.

Pentru o bună gestionare a durerilor menstruale primare pe termen lung, pentru reglarea ciclului și pentru scăderea nivelului de prostaglandine, la recomandarea medicului se pot administra contraceptive hormonale sub formă de pilule contraceptive orale, plasturi, inel vaginal sau dispozitive intrauterine cu progesteron.

În cazul durerilor menstruale secundare, debutul durerii poate fi înainte de menstruație, poate persista mai multe zile și aceasta poate crește în intensitate dacă nu se tratează cauza. La fel ca și în durerile menstruale primare, pentru ameliorarea imediată a disconfortului se recomandă administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene și antispastice. Important este ca, în durerile menstruale secundare, să se administreze tratament specific (hormonal, chirurgical etc.) prin care să se trateze cauza care stă la baza declanșării lor.

Trebuie reținut faptul că, atât în cazul durerilor menstruale primare, cât și secundare, este necesar ca tratamentul să se inițieze la recomandarea medicului, să se respecte dozele și indicațiile, să se monitorizeze reacțiile adverse și simptomele. În cazul în care simptomele se agravează sau apar unele suplimentare (sângerări abundente, leșin, amețeli etc.), se impune consult ginecologic.

Măsurile nefarmacologice

Măsurile nefarmacologice, singure sau asociate terapiei medicamentoase, contribuie în mod eficient la gestionarea durerilor menstruale. Căldura locală (sticla cu apă caldă, plasture termic), aplicată pe zona inferioară a abdomenului, reduce semnificativ disconfortul creat de durerile menstruale. Căldura ajută la relaxarea mușchilor uterini și la creșterea fluxului de sânge, diminuând crampele. În plus, un masaj ușor în zona lombară poate, de asemenea, să reducă durerile menstruale, mai ales atunci când este combinat cu uleiuri esențiale cu efect calmant. De asemenea, menținerea unei poziții corecte a corpului – un scaun ergonomic și evitarea statului prelungit în aceeași poziție – poate fi de real ajutor în combaterea durerilor menstruale. Astfel, prin simpla folosire a unor tehnici de termoterapie și masaj, putem susține organismul în timpul menstruației.

Stilul de viață

Adoptarea unui stil de viață sănătos constituie un important suport pentru organism în a face față acestei perioade delicate. Activitatea fizică moderată, cum ar fi mersul pe jos sau yoga, poate ameliora durerile menstruale, deoarece ajută la creșterea fluxului sanguin și reduce tensiunea musculară. De asemenea, tehnicile de relaxare, precum respirația profundă sau meditația, contribuie la scăderea nivelului de stres, care poate amplifica disconfortul menstrual. În plus, menținerea unei hidratări corespunzătoare și o alimentație bogată în nutrienți – fructe, legume, proteine slabe – pot susține corpul în lupta cu durerile menstruale. Totodată, evitarea consumului excesiv de cafea și a alimentelor procesate poate avea un impact pozitiv asupra stării generale și asupra intensității durerilor.

S-a dovedit că, pe lângă abordările medicale și schimbările în stilul de viață, psihoterapia și consilierea pot juca un rol semnificativ în diminuarea impactului pe care durerile menstruale îl au asupra pacientei. Odată cu instalarea durerilor menstruale, multe femei resimt un stres emoțional suplimentar, motiv pentru care sprijinul familiei, al partenerului, al comunității poate contribui în mod eficient la depășirea acestei perioade.

Durerile menstruale pot fi considerate un semnal pe care organismul îl transmite pentru a evidenția schimbările hormonale și fiziologice din timpul ciclului lunar. Chiar dacă sunt comune, aceste dureri menstruale nu trebuie ignorate, mai ales atunci când ating un nivel sever și afectează semnificativ activitățile cotidiene. În această situație, se impune consult ginecologic și investigații suplimentare.

Totuși, inițierea la timp atât a măsurilor farmacologice, cât și a celor nefarmacologice, contribuie în mod eficient la gestionarea disconfortului și la menținerea calității vieții pacientei.

Surse: Acog.org/, Who.int/, Sogr.ro/, Aafp.org/afp/1999/0801/p489.html?iframe=true&width=95%&height=95%.

Foto: Shutterstock

Raluca Catana

Farmacist Specialist Laborator farmaceutic