Dureri de oase: cauze și opțiuni terapeutice

Durerile de oase fac parte din categoria simptomelor frecvent întâlnite în rândul persoanelor de toate vârstele. În general, durerile de oase reprezintă disconfortul, sensibilitatea sau durerea localizată la nivelul structurilor osoase. Pot apărea ca urmare a unei leziuni, inflamații sau a unei afecțiuni cronice care afectează țesutul osos. Durerile de oase pot fi ușoare și intermitente sau pot deveni intense și persistente, interferând cu activitățile zilnice. În unele cazuri, aceste dureri sunt asociate și cu inflamarea zonei afectate, rigiditatea articulațiilor sau dificultăți de mișcare. Spre deosebire de durerile musculare sau articulare, durerile de oase sunt mai profunde și mai persistente.

Dureri de oase – introducere

Durerile de oase pot apărea la orice nivel al scheletului. Cel mai frecvent, acestea sunt localizate la nivelul membrelor inferioare sau superioare, la nivelul coloanei vertebrale, sternului, coastelor sau la nivelul bazinului. La nivelul membrelor superioare, durerile de oase pot fi resimțite în brațe, coate, încheieturi sau degete și pot fi declanșate de uzură, inflamații ori afecțiuni autoimune. În cazul membrelor inferioare, pot fi întâlnite în șold, genunchi, glezne sau picioare, producând dificultăți în mers și scăzând calitatea vieții. Indiferent de localizare, durerile de oase pot influența negativ activitățile zilnice și calitatea vieții pacientului.

Pentru stabilirea unui diagnostic corect și ulterior pentru o bună conduită terapeutică, care are ca scop ameliorarea sau suprimarea durerilor de oase, este necesar să fie identificate și evaluate cauzele care stau la baza acestora. Printre cele mai frecvente se numără:

• traumatisme sau fracturi: accidentele, căderile sau loviturile pot cauza dureri de oase, intense, care persistă pe perioada vindecării.
• deficitul de vitamina D și calciu: în lipsa unui aport suficient de vitamina D, organismul nu mai poate absorbi eficient calciul din alimente, iar nivelurile scăzute de calciu duc la slăbirea structurii osoase. Această slăbire crește sensibilitatea oaselor și poate cauza inflamații și dureri, fiind asociată și cu un risc mai mare de fracturi.
• osteoporoza: această afecțiune determină de asemenea slăbirea structurii osoase, ducând la dureri de oase cronice și risc crescut de fracturi.
• infecțiile osoase precum osteomielita: infecțiile bacteriene sau virale pot cauza inflamații severe ale osului, provocând dureri de oase atât acute, cât și cronice.
• cancerul osos primar sau metastazic: tumorile maligne pot afecta structurile osoase și reprezintă una dintre cele mai severe cauze ale durerilor de oase.
• boli metabolice osoase: afecțiuni precum boala Paget provoacă deformări osoase și dureri cronice.
• artrita reumatoidă și alte boli inflamatorii: deși artrita afectează predominant articulațiile, inflamația severă poate cauza și dureri de oase severe.
• suprasolicitarea prin efectuarea unor mișcări în mod repetitiv la nivelul unei anumite zone a scheletului osos.
• sedentarismul și lipsa efortului fizic, prin slăbirea densității osoase, pot fi considerate cauze pentru unele probleme ortopedice și implicit pentru durerile osoase.

Identificarea exactă a acestor cauze se face prin consult medical specializat, investigații imagistice și analize de laborator. În cazul neevaluării corespunzătoare sau la timp și în lipsa stabilirii unui diagnostic clar, pacientul se poate confrunta cu anumite complicații care îi pot afecta calitatea vieții în mod semnificativ.

Dureri de oase – opțiuni terapeutice

Înainte de inițierea unui tratament terapeutic eficient pentru durerile de oase, trebuie să se țină cont atât de identificarea cauzelor, cât și de evaluarea severității și caracterului acestora, de rezultatele investigațiilor de laborator și imagistice, de starea generală și de istoricul pacientului.

Tratamentul simptomatic

Tratamentul simptomatic al durerilor de oase are ca obiectiv principal reducerea intensității durerii și îmbunătățirea calității vieții, indiferent de cauzele subiacente.

Medicație analgezică și antiinflamatoare

Ca analgezic, paracetamolul este recomandat frecvent în durerile ușoare până la moderate. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) – ibuprofen, naproxen, diclofenac – au rolul de a reduce inflamația și durerea. Trebuie administrate cu atenție la persoanele cu afecțiuni gastrice, renale sau cardiovasculare. În durerile moderate-severe sau severe, în lipsa unui răspuns favorabil după administrarea altor substanțe medicamentoase, se recomandă analgezice opioide (morfină, tramadol, oxicodonă etc.). Acestea se folosesc numai la recomandarea și sub strictă supraveghere medicală.

Măsuri de reabilitare

Fizioterapia, kinetoterapia, electroterapia (ultrasunete, laser), termoterapia pot să contribuie atât la ameliorarea durerilor de oase, cât și la recuperarea funcțională a zonei afectate.

Suport ortopedic și protecția articulațiilor

Folosirea bastonului sau a ortezelor are rolul de a reduce sarcina mecanică asupra oaselor și articulațiilor afectate. Se recomandă evitarea suprasolicitării și respectarea perioadelor de repaus  în scopul creșterii intensității durerilor de oase.

Schimbarea stilului de viață

Controlul greutății corporale, dietă echilibrată cu aport suficient de calciu, vitamina D și proteine, activitate fizică moderată, adaptată capacităților individuale (mers, înot, bicicletă), pentru a menține masa musculară și sănătatea osoasă.

Tratamentul etiologic

Tratamentul etiologic vizează în mod direct cauzele care au dus la apariția durerilor de oase. Fără gestionarea acestora, durerile pot să reapară sau să se agraveze în timp.

Tratamentul etiologic poate fi bazat pe: antibiotice în cazul unei infecții la nivel osos (osteomielita), medicamente imunomodulatoare și/sau biologice (metotrexat, sulfasalazină, inhibitori de TNF etc.) în cazul artritei reumatoide sau spondilitei anchilozante, bifosfonați și suplimente pe bază de calciu și vitamina D în cazul osteoporozei, imobilizare (gips, orteze, atele) sau intervenție chirurgicală în caz de traumatisme sau fracturi complexe, radioterapie, chimioterapie, terapii țintite sau intervenții chirurgicale, în cazul durerilor de cauze oncologice (tumori osoase primare sau metastaze osoase), corectarea deficitelor nutriționale (vitamina D, fosfați) sau reglarea dezechilibrelor hormonale în cazul unor afecțiuni metabolice (osteomalacie, hiperparatiroidism etc.).

Concluzii

Durerile de oase reprezintă o problemă frecvent întâlnită, având o gamă variată de cauze, de la simplul traumatism până la afecțiuni complexe precum cancerul osos sau boli inflamatorii cronice. Identificarea corectă a acestor cauze și aplicarea unui tratament corespunzător sunt pași esențiali pentru recuperarea pacienților și îmbunătățirea calității vieții acestora. Orice durere persistentă de oase necesită atenție medicală promptă pentru diagnostic și gestionare adecvată.

Raluca Catana

Farmacist Specialist Laborator farmaceutic