Fractura de bazin – cauze, simptome, diagnostic, complicații posibile

La ce vă gândiți prima oară când auziți de un nou caz de fractură de bazin? Poate fragilitate osoasă, poate vârstă înaintată sau poate un traumatism? Fractura de bazin reprezintă aproximativ 3% din cazurile de fracturi întâlnite în rândul persoanelor adulte: persoane cu vârste de peste 60 de ani sau pacienți bărbați până în vârsta de 35 de ani.

Vorbim despre fractură de bazin când apare o ruptură la nivelul unuia sau mai multor oase din pelvis. Iar pelvisul este format din:

• sacrum (osul mare, triunghiular, de la baza coloanei vertebrale);
• coccis;
• oasele șoldului: ilion, ischion și pubis (toate aceste oase formează inelul pelvin, care are rolul de a proteja organele reproducătoare, urologice și digestive inferioare).

Tipuri de fracturi de bazin

Fractura de bazin se clasifică în funcție de mai multe criterii, ca urmare acestea pot fi:

• în funcție de severitate – fractură de bazin minoră (întâlnită frecvent la vârstnici ca urmare a fragilității osoase) sau severă (sunt mai des întâlnite în rândul tinerilor ca urmare a unor politraumatisme);
• în funcție de aspectul pielii:

          – pielea este intactă – fractură de bazin închisă

          – osul fracturat străpunge mușchiul, țesutul subcutanat și pielea- fractură de bazin deschisă;

• în funcție de gradul de afectare al osului/ oaselor:

          – osul este rupt în două – fractură de bazin completă;

          – fractură de bazin deplasată – se formează un spațiu în zona oaselor afectate;

          – osul are o “crăpătură” ce necesită umplere – fractură de bazin de compresiune sau de stres;

          – osul este parțial fracturat – fractură de bazin parțială.

Cauze fractură de bazin

Fractura de bazin apare în urma unor evenimente traumatice cu impact puternic precum:

• căderile de la înălțime;
• accidentele de circulație;
• accidentele profesionale;
• diverse traumatisme, de exmplu accidentări apărute ca urmare a practicării unor sporturi.

În cazul persoanelor în vârstă, fractura de bazin poate apărea și în cazul unui impact minor (împiedicare urmată de cădere) din cauza densității osoase slabe cauzată de osteoporoză sau pur și simplu de procesul de îmbătrânire al oaselor.

Simptome fractură de bazin

Simptomele fracturii de bazin depind de tipul de fractură și de zona în care s-a produs, dar cel mai des au fost semnalate:

• durere în zona inghinală sau în zona lombară;
• în timpul mersului crește intensitatea durerii sau pacientul nu se mai poate deplasa deloc sau cu un grad mare de dificultate/ doar cu sprijin;
• stare de amorțeală sau furnicături în membrele inferioare sau în zona inghinală;
• durere abdominală inferioară;
• dificultăți la micțiune sau incontinență urinară;
• posibile sângerări la urinare;
• dificultate în mișcarea unui membru inferior;
• extremitățile sunt reci;
• pulsul periferic lipsește;
• crepitație osoasă – senzație de frecare a oaselor între ele.

Diagnosticare fractură de bazin

Dacă un pacient, în baza simptomelor pe care le acuză, este suspectat de fractură de bazin, este recomandat să îl îndrumați către un medic ortoped pentru o examinare clinică și paraclinică.

În caz de fractură de bazin severă, pacientul ajunge de urgență la spital, unde vor fi evaluate echimozele, hemetoamele și alte posibile leziuni.

Parte importantă din diagnosticarea fracturilor de bazin este evaluarea imagistică a bazinului:

• radiografia – este procedură obligatorie în cazul fracturilor de bazin; cu ajutorul radiografiei se identifică zona afectată și oasele fracturate, ulterior se va stabili protocolul de tratament adecvat situației.
• CT – se apelează în vederea unei imagini mai aprofundate asupra altor leziuni asociate fracturii de bază.
• RMN.

Se apelează la CT și RMN în cazul fracturilor complexe în care există posibilitatea ca alte organe pelvine să fi fost afectate.

Complicații ce pot apărea în cazul fracturilor de bazin

Chiar dacă reprezintă un procent foarte mic din totalul fracturilor, fractura de bazin are un potențial de aproximativ 50% de mortalitate în cazul fracturilor deschise.

Complicațiile pot apărea în cadrul intervențiilor chirurgicale majore în care se repoziționează și aliniază oasele care formează zona pelvisului sau în cazul în care sunt implicate alte organe pelvine. Medicii pot întâmpina complicații precum:

• formarea cheagurilor de sânge;
• embolie pulmonară;
• apariția infecțiilor care duc la perioade lungi de vindecare/ recuperare;
• leziuni la nivelul nervilor sau la nivelul vaselor de sânge.

Mai pot apărea complicații de tipul:

• durere inghinală cronică;
• disfuncție sexuală;
• tromboză venoasă profundă;
• incontinență vezicală/ anală;
• afectarea considerabilă a mobilității membrelor inferioare.

Dacă este vorba de pacienți care au suferit un traumatism la nivelul bazinului, recomandați-le o consultație la un medic ortoped, mai ales dacă acuză simptome precum durerea pelvină și dificultate la ridicare sau la mers.

Pentru ABONAMENTE și CREDITE DE SPECIALITATE click AICI!

Dr. Alin Popescu

medic primar medicină sportivă
secretar general S.Ro.M.S., manager medical F.R. Rugby