Spondiloza cervicală: diagnostic, tratament, investigaţii

Dr. Roxana Mateescu, medic specialist geriatrie și gerontologie

Tratament spondiloză cervicală

Cele mai multe tipuri de dureri mecanice ale coloanei cervicale pot răspunde favorabil la măsurile conservative. Managementul stresului și corectarea posturii în timpul activităților zilnice, la locul de muncă sau în timpul desfășurării unor activități sportive pot fi de folos în cazul pacienților. Aceștia trebuie sfătuiți să folosească o singură pernă atunci când dorm. Dacă durerea este severă, analgezicele și antiinflamatoarele sunt baza tratamentului medicamentos, dar se pot folosi cu succes în unele cazuri și antidepresivele triciclice (amitriptilina 10-30 miligrame pe noapte). Yoga și pilates pot îmbunătăți postura gâtului, însă nu s-a demonstrat încă eficacitatea asupra vindecării spondilozei cervicale.

Alte metode de tratament în spondiloză cervicală:

exercițiile de coordonare;
miorelaxantele;
terapia cu lumină;
stimularea electrică transcutanată nervoasă;
fizioterapia;
kinetoterapia;
combinațiile unora dintre aceste tehnici [2,4,5].

Complicații în spondiloză cervicală

Complicațiile spondilozei cervicale sunt mielopatia sau radiculopatia, deși hernia de disc, plexopatia, boala de neuroni motori și alte afecțiuni pot cauza simptome asemănătoare. Rezonanța magnetică nucleară și alte investigații sunt necesare pentru a le exclude. Complicațiile neurologice pot apărea în spondiloza cervicală. Mielopatia cauzează apariția ataxiei sau paraparezei spastice a membrelor inferioare și, ulterior, pot apărea disfuncțiile vezicii urinare. Examinarea membrelor inferioare poate evidenția hipertonie [2].

Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare, însă rezultatele nu trebuie sa fie neapărat favorabile în cazul mielopatiei din spondiloza cervicală [2]. Radiculopatia are un prognostic favorabil, deci tratamentele conservatoare sunt mai folositoare, în special în cazul pacienților cu comorbidități sau al celor care au contraindicație pentru anestezie, dar sunt stabili din punct de vedere neurologic.

Îmbunătățirea calității vieții, exercițiile fizice, fizioterapia și kinetoterapia au rezultate bune. Cele mai frecvente tratamente medicamentoase includ analgezicele, antiinflamatoarele și antidepresivele triciclice. Poate fi luată în considerare și acupunctura, ca tratament alternativ [3,4,5].

Concluzii

Spondiloza cervicală este degenerarea cronică legată de vârstă a discurilor intervertebrale și, de cele mai multe ori, nu ridică semne de întrebare din punctul de vedere al complicațiilor, tratamentului sau al prognosticului. Însă, în unele cazuri, aceasta se poate complica din punct de vedere neurologic (mielopatia sau radiculopatia), fiind prezente simptomele specifice ale acestora. Diagnosticul de spondiloză cervicală se pune, de cele mai multe ori, pe baza tabloului clinic și al radiografiilor simple, însă, dacă este suspectată o afecțiune mai severă, sunt necesare investigații suplimentare. Tratamentul spondilozei cervicale poate include analgezice, antiinflamatoare, antidepresive triciclice, însă pot fi aplicate cu mai mult succes fizioterapia, kinetoterapia, yoga, pilates, terapia cu lumină, stimularea electrică transcutanată nervoasă, dar și acupunctura ca și metodă alternativă.

Pentru ABONAMENTE și CREDITE DE SPECIALITATE click AICI!

Referințe bibliografice:

The Natural History and Clinical Syndromes of Degenerative Cervical Spondylosis – John C. Kelly, Patrick J. Groarke, Joseph S. Butler, Ashley R. Poynton, and John M. O’Byrne, Department of Trauma and Orthopaedic Surgery, Cappagh National Orthopaedic Hospital, The Royal College of Surgeons in Ireland, Finglas, Dublin 11, Ireland, https://www.hindawi.com/journals/aorth/2012/393642/.
Cervical spondylosis and neck pain. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1819511/pdf/bmj-334-7592-cr-00527.pdf.
Vernon HT, Humphreys BK, Hagino CA. A systematic review of conservative treatments for acute neck pain not due to whiplash. Manipulative Physiol Ther 2005;28:443-8.
Sarig-Bahat H. Evidence for exercise therapy in mechanical neck disorders. Man Ther 2003;8:10-20.
Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Cochrane review on the role of surgery in cervical spondylotic radiculomyelopathy. Spine 2002;27:736-47.