Tendinita – tipuri, cauze, simptome și tratamente recomandate

Când fasciculele fibroase care fixează mușchii de oase (tendoanele) se inflamează vorbim de tendinită.

Ce este tendinita

Tendinita este o afecțiune inflamatorie ce afectează cotul, umărul, genunchiul, tendonul lui Ahile, șoldul și este asociată cu durere ce crește în intensitate în momentul în care zona afectată este implicată în efectuarea unor mișcări repetitive.

Tendinita se poate produce brusc în urma unui traumatism la nivelul tendonului – tendinită acută – sau poate apărea în timp ca urmare a solicitării prelungite, prin mișcări repetitive, a țesutului – tendinită cronică (se manifestă în general la sportivi sau la persoanele care execută mișcări repetitive la locul de muncă).

Indiferent de cauza care va declanșa tendinita, pacienții cu această afecțiune inflamatorie vor acuza o stare mare de disconfort la nivelul zonei afectate.

Tipuri de tendinită

În funcție de zona afectată, tendinita poate fi:

• tendinita patelară (tendinopatie rotuliană) – genunchiul săritorului – este inflamat tendonul rotulian ca urmare a săriturilor repetitive sau a alergatului (incidența este de două ori mai crescută la persoanele de sex masculin);
• tendinita ahileană – se declanșează în cazul activităților ce presupun încordarea gambei, de exemplu alergatul sau săriturile;
• tendinita peroneală – este afectat tendonul poziționat în partea laterală a gleznei și este întâlnită în cazul persoanelor care joacă tenis sau a celor merg frecvent în drumeții montane;
• tendinita coafei rotatorilor (grupul de mușchi ce controlează mișcarea de rotație a umărului) – umărul tenismenului/ înotătorului – este întălnită în cazul persoanelor care practică sporturi ce presupun ridicarea în mod repetitiv a brațului peste cap; acest tip de mișcare poate duce la inflamarea tendoanelor coafei rotatorilor – tendoanele supraspinos, infraspinos, teres minor și subscapular;
• tendinita calcică – apare ca urmare a depunerilor de calciu în tendoanele coafei rotatorilor;
• tendinita bicipitală – inflamație a tendonului care atașează mușchiul biceps de umăr; acest tip de tendinită apare în urma uzurii date de timp sau a suprasolicitării;
• epicondilita medială – cotul jucătorului de golf – flexia și rotația puternice ale încheieturii mâinii, efectuate în mod repetitiv pot provoca inflamația tendoanelor care se atașează de epicondilul medial al cotului;
• epicondilita laterală – cotul tenismenului – mișcările repetitive de extensie și rotație ale încheieturii mâinii pot duce la inflamarea tendoanelor care se atașează de epicondilul lateral al cotului.

Durere de cot – cauze, afecțiuni ale cotului și tratament

Cauze și factori de risc în tendinită

Tendinita apare ca urmare a:

• traumatismelor care favorizează apariția leziunilor sau a rupturilor parțiale ale fibrelor de colagen de la nivelul țesutului fibros;
• suprasolicitării unei grupe musculare/ uzurii articulare ce apar în cazul anumitor activități fizice profesionale.

Riscul de apariție al tendinitei crește odată cu executarea incorectă a mișcărilor repetitive.

Printre factorii de risc ce contribuie la declanșara tendinitei se numără:

• diabetul, artrita reumatoidă, guta;
• vârsta – odată cu înaintarea în vârstă elasticitatea tendoanelor scade și crește riscul de inflamare;
• administrarea anumitor categorii de medicamente: statine, antibiotice (fluorochinolone);
• adoptarea unor posturi incorecte ale corpului în mod repetat;
• efectuarea constantă a unor activități precum: grădinăritul, pictatul, tâmplăritul (se suprasolicită zilnic aceleași tendoane), etc.

Simptome

Pacienții cu tendinită acuză simptome precum:

• sensibilitate mare a zonei afectate;
• durere – la nivelul tendonului afectat și în proximitatea acestuia (intensitatea durerii crește odată cu efectuarea mișcării articulației corespunzătoare);
• senzație de căldură/ roșeață;
• pulsații;
• rigiditate (în special dimineața);
• trigger finger sau deget în resort – blocarea unui deget în diferite grade, cu mișcări sacadate de extensie.

Tratamente în tendinită

Principalul scop al tratamentului în tendinită este reducerea inflamației la nivelul structurii fibroase, urmat de scăderea disconfortului pacientului. Alegerea tratamentului depinde de cauza tendinitei și de particularitățile fiecărui caz în parte.

Principala recomandare ce trebuie făcută pacienților cu tendinită este evitarea efectuării mișcărilor care au dus la apariția afecțiunii, care contribuie la creșterea intensității durerii.

Tratamentul în tendinită poate fi:

• medicamentos – se recomandă analgezice pentru ameliorarea durerilor resimțite de pacient și antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul durerilor intense pot fi recomandate injecțiile cu corticosteroizi, pentru a reduce inflamația și durerea.
• terapie fizică – după trecerea fazei acute se recomandă, în vederea recuperării medicale a zonei afectate, ședințe de fizioterapie și kinetoterapie care au rolulu de a întări zona musculo-tendonală inflamată. Se poate asocia și masajul, această asociere ducând la recuperarea totală a mobilitățiii și funcționalității. 
• intervenție chirurgicală – se recomandă doar când terapia fizică și cea medicamentoasă nu dau rezultate sau în cazul rupturilor de tendon ce necesită reconstrucție.

Pacientul cu tendinită poate aplica comprese cu gheață pe zona afectată, câte 20 de minute la fiecare oră, în primele 24 – 48 de ore și poate menține membrul afectat poziționat mai sus de nivelul inimii. Dacă durerea este de intensitate medie se recomandă continuarea mișcării membrului afectat pentru a evita rigidizarea tendonului.

Perioada de recuperare depinde de severitatea afecțiunii și poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Prevenția tendinitei

Pentru a preveni deteriorarea tendoanelor, pacienților li se recomandă:

• evitarea menținerii aceleiași poziții pentru mai mult de 30 de minute;
• adoptarea pozițiilor corecte ale corpului pentru fiecare activitate;
• ridicarea obiectelor grele se face folosind ambele mâini și cu flexarea genunchilor;
• înainte de efort fizic se face încălzire, iar la finalul activității se fac exerciții de întindere.

Dr. Alin Popescu

medic primar medicină sportivă
secretar general S.Ro.M.S., manager medical F.R. Rugby