Vitamina B3: funcții, indicații și contraindicații privind suplimentarea

Vitamina B3 (niacina) este o vitamină din complexul B, care joacă un rol central în numeroase procese metabolice. Niacina este disponibilă sub două forme biologic active în organism: acid nicotinic și nicotinamidă (niacinamidă). Niacina este convertită în NAD (nicotinamid-adenin-dinucleotida) și nicotinamid-adenin-dinucloetidfosfatul (NADP), care joacă rol de conezime în numeroase reacții de oxidoreducere, importante în metabolismul energetic al macronutrienților (glucide, lipide și proteine). Cu toate acestea, în organism vitamina B3 îndeplinește numeroase funcții, iar asigurarea aportului zilnic adecvat a fost asociată cu multe beneficii pentru sănătate.

Vitamina B3 – funcții și beneficii

Vitamina B3 este disponibilă atât prin aport alimentar, cât și prin sinteză endogenă. Organismul poate sintetiza niacină din triptofan (un aminoacid esențial), însă eficiența acestei conversii se află în strânsă dependență de disponibilitatea alimentară a triptofanului și de aportul celorlalte vitamine din complexul B. În organism, vitamina B3 îndeplinește următoarele funcții:

• este implicată în metabolismul energetic: niacina, prin intermediul NAD și NADP, are rol esențial în producerea de ATP, principala sursă de energie pentru celule;
• susține funcționarea sistemului nervos: vitamina B3 susține funcția neurologică, previne procesul de neurodegenerare, susținând sinteza neurotransmițătorilor;
• este implicată în sinteza și repararea ADN-ului: vitamina B3 susține mecanismele de reparare ale ADN-ului, esențiale pentru a preveni apariția mutațiilor genetice și pentru reducerea riscului de cancer;
• neutralizează radicalii liberi: NADP este implicată și în biosinteza glutationului, moleculă cu activitate antioxidantă deosebit de puternică care protejează celulele de potențialul nociv al stresului oxidativ (radicalii liberi, specii reactive de oxigen și azot);
• susține metabolismul lipidelor: vitamina B3 inhibă sinteza hepatică de colesterol și trigliceride, iar din acest motiv este deseori folosită în prevenirea și tratarea hipercolesterolemiilor și chiar a bolilor cardiovasculare.

Beneficiile suplimentării cu vitamina B3 sunt următoarele:

Susține sănătatea cardiovasculară

Unul dintre cele mai cunoscute beneficii ale vitaminei B3 îl reprezintă capacitatea de a reduce nivelurile serice de lipide, în special LDL-colesterol și trigliceride, simultan cu creșterea HDL-colesterolului. Acest efect se datorează capacității niacinei de a inhiba sinteza hepatică a acestor compuși. Vitamina B3 se folosește în scop terapeutic pentru tratarea dislipidemiilor, în diferite grade.

Susține sănătatea cognitivă

Vitamina B3 este esențială pentru funcționarea optimă a sistemului nervos central. De exemplu, s-a observat că în cadrul bolilor neurodegenerative, cum ar fi Alzheimerul sau boala Parkinson, vitamina B3 protejează neuronii de leziunile oxidative și ameliorează inflamația cronică. A mai fost observat faptul că suplimentarea cu niacină îmbunătățește funcțiile cognitive – memoria și capacitatea de concentrare, coordonarea – la persoanele în vârstă.

Prevenirea pelagrei

Vitamina B3 este folosită pentru a preveni și trata pelagra, boală care apare din cauza deficitului sever de vitamină B3. Aceasta se manifestă triada celor 3D: dermatită, diaree și demență.

Susține sănătatea și integritatea pielii

Niacinamida este o formă de vitamina B3 frecvent adăugată în produsele dermatologice, pentru că prezintă proprietăți antiinflamatoare și de restaurare a barierei cutanate. De exemplu, poate ajuta la îmbunătățirea acneei, texturii pielii și atenuării hiperpigmentării. Pe de altă parte, acest compus este implicat și în sinteza ceramidelor, molecule care susțin integritatea și gradul optim de hidratare al pielii.

Efecte antiinflamatorii și antioxidante

Vitamina B3 este implicată și în modularea răspunsului inflamator și reducerea impactului avut de către stresul oxidativ. Drept urmare, poate fi benefică în prevenirea bolilor inflamatorii, dar și a celor autoimune. În bolile inflamatorii intestinale, precum boala Crohn și colita ulcerativă, niacina poate duce la ameliorarea simptomelor, datorită capacității sale de a modula inflamația.

Simptomele deficitului de vitamina B3

Simptomele lipsei de vitamină B3 pot apărea în urma a două situații patologice – un nivel foarte scăzut de vitamină B3 sau un nivel scăzut al precursorului acestei vitamine, triptofanul. Clinic, deficitul duce la pelagră, care include triada celor „trei D”: dermatită, demență și diaree. Chiar dacă mai rar, deficitul sever poate duce chiar la deces. Simptomele deficitului de niacină pot fi împărțite în mai multe categorii:

Simptome gastrointestinale

• Lipsa poftei de mâncare, greață, disconfort epigastric, hipersalivație, dureri abdominale;
• Gastrită și aclorhidrie;
• Glosită, durere la nivelul gurii, disfagie;
• Atrofia papilelor gustative;
• Diaree apoasă, ocazional sângeroasă și mucoidă.

Simptome dermatologice

• Piele eritematoasă;
• Erupții cutanate, sub formă de arsuri solare, însoțite de senzația de arsură;
• „Gulerul lui Casal”, adică o erupție întunecată și hiperpigmentată în jurul gâtului.

Constatări neuropsihiatrice

• Letargie, apatie, depresie, anxietate, concentrare deficitară și iritabilitate;
• Dezorientare, confuzie, delir;
• Slăbiciune musculară, parestezii.
• Progresiv, fără tratament, se poate ajunge la comă.

Decesul poate surveni în contextul deficitului de coenzime (NAD și NADP) necesare pentru a se obține energia adecvată pentru susținerea funcțiilor vitale ale organismului.

Vitamina B3 – indicații și contraindicații privind suplimentarea

La modul ideal, suplimentarea cu vitamină B3 ar trebui făcută în special în contextul în care s-a diagnosticat clinic deficitul acestei vitamine. Cu toate acestea, suplimentarea va asigura și un aport adecvat zilnic de vitamină B3, care are implicații terapeutice și preventive, așa cum a fost menționat în rândurile de mai sus. Suplimentarea cu niacină poate fi necesară în cazuri precum:

• deficitul diagnosticat de niacină, pentru a se restabili nivelul acestei vitamine și în vederea prevenirii progresiei bolii și apariției complicațiilor;
• dislipidemii: în tratamentul dislipidemiilor, vitamina B3 este administrată pentru scăderea LDL-colesterolului, colesterolului total, trigliceridelor, dar și pentru creșterea concentrației de HDL-colesterol. Dozele administrate în acest scop sunt mai mari decât dozele necesare pentru a preveni deficitul, motiv pentru care necesită monitorizare medicală strictă, întrucât pot apărea efecte adverse nedorite;
• suport în bolile neurodgenerative: suplimentarea cu niacină poate fi benefică în prevenirea și încetinirea progresiei bolilor neurodegenerative, datorită efectelor neuroprotectoare;
• în cadrul bolilor inflamatorii cronice, cum ar fi cele intestinale, niacina poate duce statusul inflamator și ajuta la gestionarea mult mai eficientă a simptomelor;
• niacinamida, sub formă topică, este folosită pentru tratarea acneei, hiperpigmentării sau a dermatitei atopice, datorită proprietăților antiinflamatorii.

Suplimentarea cu niacină este contraindicată – sau ar trebui să fie făcută cu prudență – în cadrul anumitor condiții, cum ar fi:

• alergia la niacină sau la orice alte componente ale suplimentului;
• bolile hepatice active (hepatită, ciroză) sau creșteri inexplicabile și persistente ale enzimelor hepatice (transaminazele);
• diabetul, deoarece dozele mari pot afecta controlul glicemiei. Drept urmare, persoanele care au diabet și folosesc suplimente cu niacină ar trebui supravegheate îndeaproape;
• guta, deoarece niacina poate crește nivelul de acid uric, exacerbând simptomele gutei;
• hipotensiunea, întrucât niacina poate provoca scăderea tensiunii arteriale. Astfel, persoanele care urmează tratament cu medicamente antihipertensive ar trebui să folosească cu prudență acest supliment;
• ulcerul peptic, deoarece administrarea de niacină poate agrava această boală. Deși niacina are potențialul de a ameliora simptomele anumitor boli gastrointestinale, ar trebui utilizată cu precauție în cadrul tulburărilor gastrointestinale acute sau cronice;
• au fost raportate cazuri în care, secundar administrării, persoanele au prezentat simptome vizuale, cum ar fi edemul retinian sau ambliopia toxică, cu vedere încețoșată.

Suplimentarea cu această vitamină, mai ales în doze mari, trebuie să se facă sub supravegherea medicului, deoarece pot apărea reacții adverse – hepatotoxicitate, probleme digestive, tulburări metabolice. Pentru a se preveni complicațiile și reacțiile adverse, dozele se ajustează în funcție de necesitățile persoanei respective. Simptomele supradozării includ greață, vărsături, amețeli, înroșirea feței, diaree și palpitații.

Referințe bibliografice:

1. Redzic S, Hashmi MF, Gupta V. Niacin Deficiency. [Updated 2023 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557728/;
2. Djadjo S, Bajaj T. Niacin. [Updated 2023 Mar 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541036/;
3. Peechakara BV, Gupta M. Vitamin B3. [Updated 2024 Feb 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526107/;
4. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/.