Vitamina D3 și sănătatea: importanța suplimentării corecte

Vitamina D3 (colecalciferolul) este un medicament aprobat clinic și utilizat pentru gestionarea și tratarea osteoporozei și a hipovitaminozei D, atât la pacienții sănătoși, cât și la cei care suferă de boală renală cronică. Din punct de vedere chimic, vitamina D3 este un secosteroid sintetizat la nivelul pielii. De asemenea, se găsește și în anumite categorii alimentare, cum sunt produsele lactate, ouăle și peștele. În organism, principala sa funcție este de a asigura nivelurile normale de calciu și fosfat seric. Iarna, spre exemplu, suplimentarea cu vitamina D3 este necesară pentru a se asigura sănătatea sistemului musculo-scheletic, ca urmare a expunerii limitate la soare.

Colecalciferolul este sintetizat la nivelul pielii expuse la soare. Energia luminoasă se absoarbe în piele prin intermediul 7-dehidrocolesterolului. Sub acțiunea undelor ultraviolete de tip B are loc transformarea 7-dehidrocolesterolului în colecalciferol (vitamina D3), formă inactivă, însă care suferă două procese de hidroxilare, trecând în formă activă de vitamina D. Procesul inițial de hidroxilare are loc la nivel hepatic, sub acțiunea enzimei 25-hidroxilaza, rezultând compusul numit 25-hidroxicolecalciferol (dozat pentru a se evalua nivelul vitaminei D). Al doilea proces de hidroxilare în rinichi, rezultând 1,25-dihidroxicolecalciferolul (calcitriolul), forma activă.

Vitamina D3 – roluri și funcții în organism

În organism, vitamina D3 îndeplinește aceleași funcții ca și vitamina D, dat fiind faptul că este, de fapt, un precursor al calcitriolului, forma activă a enzimei. Cu alte cuvinte, fără a trece prin această formă, vitamina D nici nu și-ar putea îndeplini funcțiile biologice:

Asigură homeostazia minerală și funcționarea normală a oaselor și mușchilor;
Promovează absorbția intestinală a calciului și fosfatului;
Stimulează creșterea densității minerale osoase, suprimând procesul de resorbție osoasă;
Creștere secreția de fosfat la nivelul tubului renal;
Joacă rol important în asigurarea răspunsului imunitar;
Are implicații semnificative asupra dezvoltării normale a fătului în timpul sarcinii.

Pe lângă faptul că vitamina D3 are rol evident în metabolismul mineral, diferite studii au găsit o legătură benefică între suplimentarea cu colecalciferol și prognosticul favorabil al mai multor patologii, cum ar fi:

Hipertensiunea arterială;
Diabetul de tip 1 și 2;
Bolile cardiovasculare;
Cancerul;
Artrita reumatoidă;
Sindromul ovarelor polichistice;
Scleroza multiplă;
Lupusul eritematos sistemic;
Osteoporoză;
Hipotiroidism.

Suplimentarea cu vitamina D3 poate avea un impact benefic și în ameliorarea simptomelor din diferite afecțiuni dermatologice, îmbunătățind răspunsul imun și prevenind evoluția bolii. Deși, în primul rând, suplimentarea cu vitamină D3 se recomandă în special pentru prevenirea stărilor de hipo- sau avitaminoză, pe fondul unei expuneri limitate la soare (iarna, în special) sau a unui aport alimentar redus (condiții medicale asociate malabsorbției). Mai există și o altă formă care reprezintă precursor al calcitriolului, și anume vitamina D2, rezultată în urma acțiunii radiației UVB asupra ergosterolului prezent în specii din regnul Fungi.

Vitamina D3 – simptome și manifestări asociate deficitului

Pentru a evidenția rolul major pe care vitamina D3 îl îndeplinește în organism, mai ales la nivel de metabolism mineral, deficitul de vitamina D3 duce la rahitism în rândul copiilor și, la adulți, la osteomalacie. De asemenea, vitamina D3 este joacă roluri într-o gamă variată de procese de natură fiziologică, inclusiv reglarea tensiunii arteriale, răspunsul imun, protecția tumorigenezei pielii (indusă prin expunere la lumină chimică și ultravioletă), dezvoltarea normală a fătului și a glandelor mamare, ciclul creșterii și dezvoltării foliculului de păr și altele. În rândul copiilor, deficitul de vitamină D3 se asociază cu următoarele simptome, tipice rahitismului:

Durere și sensibilitate osoasă exacerbate;
Ritm încetinit de creștere și dezvoltare, în comparație cu standardele ideale aferente vârstei;
Fracturi osoase repetate, la traumatisme relativ minore;
Crampe musculare;
Erupție dentară întârziată, deteriorarea smalțului dentar, defecte structurale la nivel dentar;
Deformări scheletice (la nivelul oaselor bazinelor, cutiei toracice).

În rândul adulților, deficitul de vitamină D3, asociat osteomalaciei, duce la simptome precum:

Spasme musculare;
Mialgii și artralgii;
Deformări ale coloanei vertebrale, membrelor superioare și inferioare, ale oaselor pelviene (în special în osteomalacia pe termen lung);
Dureri osoase (la nivelul pelvisului, extremităților inferioare și zonei lombare);
Slăbiciune musculară;
Fracturi ale oaselor, la traumatisme de intensitate relativ scăzută.

Deși simptomele asociate deficitului de vitamină D3 sunt cantonate în special la nivel de sistem osos, hipovitaminoza are implicații și asupra sistemului imunitar. Totuși, este mult mai greu de stabilit care sunt acestea, iar manifestări clinice se limitează doar asupra celor imediat vizibile. Bineînțeles, investigațiile suplimentare, mult mai sensibile, ar putea evidenția și repercursiunile negative pe care deficitul vitaminic le are la nivel sistemic.

Vitamina D3 – necesarul zilnic și importanța suplimentării corecte

Necesarul zilnic de vitamină D, implicit de vitamină D3, este următorul:

Sugari sub un an: 400-1000 UI/zi;
Copiii și adolescenți cu vârsta între 1-18 ani: 600-1000 UI/zi;
Adulți și persoane în vârstă: 1500-2000 UI/zi.

Cu toate acestea, nivelul optim de vitamină D rămâne controversat. Totuși, avându-se în vedere nivelul de deficit, precum și eventualitatea coexistenței unei patologii subiacente, se recomandă suplimentarea cu vitamină D3, în lipsa aportului alimentar și expunerii la soare, astfel:

Deficitul și insuficiența de vitamină D la adulți: suplimente orale de 1000-2000 UI/zi, cu o evaluare a nivelurilor serice de 25-hidroxicolecalciferol o dată la 3 luni (fiind vorba despre un deficit asociat cu lipsa aportului alimentar și expunerea la soare);
Deficitul de vitamină D la adult, diagnosticat clinic: dozare cu 2000 UI/zi, cu o evaluare la 3 luni de la începerea tratamentului. Dacă nivelul optim nu a fost atins, se recomandă aport de 50.000 UI o dată pe săptămână, timp de 6-8 săptămâni;
Deficitul și insuficiența de vitamină D la pacientul cu boală renală cronică: recomandări și dozare identică populației generale;
Suplimentarea cu vitamina D3 este recomandată, alături de suplimentarea cu calciu, pentru cazurile de hipoparatiroidism;
Prevenirea osteoporozei: doza orală de 800-1000 UI/zi, pentru adulții cu vârsta de cel puțin 50 de ani;
Prevenirea rahitismului: sugarii alăptați necesită 400 UI/zi;
Tratarea rahitismului: sugarii necesită 2000 UI/zi timp de 3 luni, copiii 3000-6000 UI/zi tot timp de 3 luni, iar adolescenții 6000 UI/zi, timp de 3 luni.

Suplimentarea corectă este absolut esențială pentru a se evita hipervitaminoza D. Aceasta poate apărea atât ca urmare a suplimentării excesive cu vitamina D3, în contextul existenței aportului alimentar și biosintezei la nivelul pielii, cât și ca urmare a ceea ce definește așa-numitul „efect al utilizatorului sănătos”: persoana ia suplimente foarte concentrate cu vitamina D3, chiar dacă acestea nu îi sunt necesare. Suplimentarea zilnică pentru a preveni deficitul D3 ar trebui să fie una moderată și, în mod ideal, să fie secundară rezultatelor de laborator care, într-adevăr, indică un deficit de vitamina D3. Simptomele asociate cu hipervitaminoza D descriu următorul tablou:

Slăbiciune și oboseală generalizate;
Anorexie;
Dureri osoase;
Confuzie, apatie, agitație, iritabilitate;
Simptome gastrointestinale: dureri abdominale, greață, vărsături, constipație;
Simptome renale: poliurie asociată cu polidipsie.

Acestea sunt asociate cu hipercalcemia secundară hipervitaminozei D3, care poate duce uneori chiar și la aritmii cardiace. Importanța suplimentării corecte cu vitamina D3 este esențială atât pentru asigurarea stării de sănătate și nivelului optim de vitamină activă, cât și pentru reducerea la minimum a riscului de a dezvolta stări hipervitaminice și, în timp, complicații asociate.

Pentru ABONAMENTE și CREDITE DE SPECIALITATE click AICI!